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肾病，甲高，血压高，肌酐，尿素高

性别：男

年龄：62

肾病，甲高，血压高，肌酐，尿素高

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

王吉重,山西省左云县益康儿科门诊,医师

王吉重医师儿科

一级甲等山西省左云县益康儿科门诊

问题分析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

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糖尿病肾病肌酐高血压高腿肿需要立即去医院治疗。糖尿病肾病患者如出现显性蛋白尿，称为临床蛋白尿期。此时病情均严重，患者短期内进入大量尿蛋白期，然后进入肾功能衰竭期，最终可能进入尿毒症期。血肌酐升高，进入肾功能衰竭期，治疗难度确实较大，多数患者临床上可能出现非常严重的水肿，严重水肿药物难以消除。这意味着，如果患者血肌酐不符合常规肾功能衰竭患者所需的透析标准，但水肿难以消除，建议进行血液透析。例如，当患者血肌酐达到300-400umol/L时，进行血液透析治疗。

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糖尿病肾病高血压通过口服药物治疗。对于糖尿病肾病引起的高血压，第一步是口服降压药，第二步是原发病，即抑制血糖，减少高血糖对肾脏的损害。首先，降压药的选择一般是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。前者包括伊纳普利卡托普利，包括埃尔韦萨尔坦、瓦尔坦和特尔米萨尔坦。糖尿病的治疗主要是口服药物，一般使用二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈和沙格列汀。如果效果不好，可以考虑通过注射胰岛素来控制血糖。

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病情分析：　　1、预防感染。感染也是引起肾损害的重要原因之一，积极防治能引起肾脏损害的有关的感染性疾病，如：感冒，泌尿系感染或结石等，对肌酐高者的肾脏保护起着重要作用。 2、适当运动，充足睡眠。肌酐高者生活中切忌不可劳累、熬夜，运动宜柔和，适量。3、谨慎用药。药物性肾损伤，是常见的诱发肾功能损害的因素之一。因此，当肌酐高时，更应该谨慎或避免使用肾毒性和诱发肾功能损害的药物，如止痛药等。4、积极治疗全身性疾病。如果是高血压、糖尿病等疾病患者必须严格控制好血压和血糖，一旦出现肌酐升高，必引起足够的重视，及时治疗。意见建议：　　以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

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