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先心病室间隔缺损是否有必要手术?

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
小孩2015年8月8日出生,快三岁了,一岁的时候查出来有先心病,最新2018年6月20到武汉亚心医院做彩超,结果如下:
1.膜周部室间隔可见回声连续中断,缺口径约0.5厘米,收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号,峰值速度4.8米/秒,跨隔压差:93毫米汞柱,房间隔回声连续完整。
2.左房、左室饱满。右房、右室不大。
3.主动脉不宽,主动脉瓣回声活动正常。肺动脉稍宽,肺动脉瓣未见异常。降主动脉未见狭窄。
4.二、三尖瓣回声活动正常。
5.室间隔,左室壁不厚。
6.左室各节段室壁运动分析:室间隔、左室壁运动幅度正常;未见室壁变薄、节段室壁运动异常及矛盾运动。
7.心包腔未见积液。

检查提示:室间隔缺损(膜周型,左向右分流)

小孩平时很少感冒,就是偏瘦(24斤),脾气比较容易激动
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
贺怀珠 副主任医师 儿科
二级甲等 平阴中医医院

问题分析:你好,宝宝这个现象应该手术治疗,避免影响到宝宝生长发育,一般3岁左右手术就可以!
指导建议:宝宝年龄小,生长发育期,随着生长发育,活动慢慢增加,可能会影响心脏负担,应该手术治疗!

追问:请问采用什么方式的手术治疗比较合适?需要开胸吗?

回复:宝宝这个最好是开胸,效果好

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病例分析:室间隔缺损是否需要手术?何时手术?主要根据孩子室间隔缺损的部位和大小来决定。如果是膜部和肌部的小室缺,由于自愈的可能性较大,可以暂时不用手术治疗,定期复查心脏超声,了解其变化,能否自愈。如果是较大的室间隔缺损或其他部位如肺动脉下、双动脉下以及膜周融合性室缺,则不能自行闭合,需要手术治疗。那么,何时手术呢?主要看孩子临床表现。如果孩子生长发育良好,饮食正常,没有反复上感、肺炎、心衰、多汗等表现,可以继续观察,等孩子稍大些再行手术治疗。如果孩子容易反复上感、肺炎、心衰、多汗,甚至出现呼吸衰竭,严重的需要应用呼吸机辅助呼吸,对这些孩子,肺炎治愈后就要尽早手术治疗,有些1-3个月大小时就需要手术了。如果合并其他病变如房间隔缺损,动脉导管未闭等也可以一并手术治疗。意见建议:祝早日康复,身体健康!在我院住院手术最高可报销90%,如果家庭困难,还可以申请我院基金资助,欢迎到我院就诊!
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