六岁宝宝，腺样体肥大，咨询用药

宝宝得了腺样体肥大可以通过一般治疗、手术治疗等方法进行处理。宝宝得了腺样体肥大，如果年龄比较小，而且症状比较轻微，一般不需要进行特殊的治疗，家长可以继续观察，因为腺样体出生后即存在，6-7岁发育到最大，10岁以后开始萎缩；如果症状较重，已经阻塞后鼻孔，引起打鼾或张口呼吸，建议手术切除腺样体，以免影响正常的发育。

宝宝过敏性鼻炎加腺样体肥大可以采取保守治疗或者手术治疗。如果孩子有过敏性鼻炎、腺样体肥大，可以去正规的医院进行治疗，可以在医生的指导下使用糖皮质激素鼻喷剂外喷，比如内舒拿等，这样可以缓解鼻腔粘膜的水肿，减少鼻腔粘膜的敏感度，缓解腺样体的充血肥大。平时要注意鼻子的清洁，可以用生理盐水清洗鼻腔，帮助排泄鼻腔的分泌物，缓解腺样体的炎症和鼻腔阻塞的感觉。如果保守治疗不能达到预期的效果，比如腺样体过度肥大阻塞后鼻孔，导致睡眠打鼾等情况，可以考虑手术切除扁桃体和腺样体。具体的治疗方式需要根据实际情况咨询医生后再决定。

通常情况下，孩子腺样体肥大症状较轻可能会好，如果比较严重可能不会好。如果孩子腺样体肥大，程度较轻，是可以使用药物来治疗的，根据患儿的年龄可以酌情使用一些鼻喷激素类的药物丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。鼻腔黏模明显肿胀、水肿、出现有过敏症状的患儿，还可以使用一些抗组胺药物、白三烯受体阻滞剂，如孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定糖浆等治疗。部分还可能会有鼻腔内脓性的分泌物，就需要口服小儿罗红霉素、头孢菌素类抗生素。部分患儿严重时，可能需要进一步的手术治疗。

问题分析：腺样体肥大引起睡眠阻塞症状，一般是用鼻喷激素、加口服孟鲁司特钠治疗2～3月。如果有效可以用药半年左右。指导建议：如果药物治疗无效，再考虑手术治疗。手术指征为：1、明显张口呼吸，有缺氧症状：半夜憋醒，面容改变，身体或智力发育迟缓。2、 反复发作急性中耳炎、分泌性中耳炎，甚至听力受影响，或者反复慢性鼻窦炎气管炎支气管炎保守治疗无效。

及时的口服药物控制感染。如果持续性的口服药物不缓解，可以考虑及时的进行手术治疗。平时注意增加免疫力。再一个也要适当补充钙和鱼肝的，也要多休息的，保证充足的睡眠吧，多休息观察，如果严重可以手术治疗。

腺样体肥大如果是轻度的话，可以暂时不手术治疗，但是如果有明显的睡觉打呼噜甚至有憋醒的情况，则需要及时进行手术治疗，以免影响睡眠质量，出现头晕头疼的现象。

小儿腺样体肥大的保守治疗主要就是药物治疗，患者可以吃一些消减淋巴组织肥大以及提升机体免疫功能的药物，药物治疗可以避免手术带来的风险，但是如果药物治疗没有作用，还是需要进一步采取手术治疗的方式。

一般情况下，如果宝宝出现了由于腺样体肥大导致的窒息症状，可以进行鼻内镜下腺样体摘除术。鼻咽中的腺样体是从一开始就有的。正常来说，6-7年是最大的，10年之后是最小的。病理上的增生和肥大是由长期的炎症所引起的。出现鼻、耳、咽喉部等相关的疾病时，要进行外科治疗。如果出现了剧烈的窒息，应尽早采取外科措施，建议家长及时带宝宝去医院看一下耳鼻咽喉科，明确病情后对症治疗。

鼻咽部有腺样体，从7岁开始生长到最大，到10岁开始萎缩。由于反复的炎症刺激，导致咽鼓管咽口的阻塞，从而导致分泌性中耳炎的发生。还会导致反复的急性化脓性中耳炎。中耳炎是由腺样体肥大引起的，除了鼻塞、夜间睡觉时张口呼吸、打鼾等鼻部症状外，还会有耳听力下降、耳鸣、耳部疼痛等。大多数病人有耳鸣、耳闷胀等症状，个别病人伴有头晕，部分病人有自我恢复的趋势。

儿童腺样体肥大是学龄前儿童的常见病，尤其是3-5岁儿童发病率最高。如果儿童的腺样体增大，通常会导致上呼吸道感染，并影响其生长和智力发育。如果腺样体肥大超过后鼻孔的2/3并且症状严重，则需要手术治疗。