肝硬化，腹水，水肿，乙肝肝硬化(矢代偿期)腹腔积液

问题分析：疑似乙肝，肝硬化腹水，具体化验结果，如血常规，肝肾功能，病毒学指标，如乙肝五项未述。腹部影像学检查结果提示肝脏表面不光滑，肝硬化腹水。拟明确进一步诊疗方案。指导建议：1）肝硬化腹水诊断明确，建议到消化科或肝病科诊疗。2）建议完善血常规，肝肾功能，电解质，AFP，乙肝五项，HBVDNA化验。3）建议恩替卡韦或丙酚替诺福韦抗病毒治疗，复赛米、螺内酯利尿，适当口服水飞蓟宾保肝治疗。3）一个月后复查，必要时胃镜检查。

问题分析：肝硬化失不可逆的改变。已经发生了的肝硬化失没法根治了，治疗主要是防止肝硬化加重。意见建议：乙肝导致的肝硬化需要抗乙肝病毒治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏损害，延缓肝硬化进展。建议完善肝功能，乙肝病毒量HBVDNA，予以抗病毒治疗。

指导意见：你好，导致肝硬化的主要病因就是慢性肝炎，脂肪肝，或者是酒精性肝病，如果是慢性肝炎导致的，建议你做一个乙肝或者是丙肝DNA的含量，如果病毒含量很高，就需要抗病毒治疗，否则会逐渐加重肝硬化，如果病毒含量不高，肝功能也正常，暂时不用特殊的治疗。注意不要口服对肝脏有损害的药物，吃清淡好消化的食物，少油腻，多吃一些白菜，木耳，山楂能够帮助肝脏解毒。戒烟戒酒，不要太劳累，定期复查肝脏b超，希望我的回答对你有帮助，请为我做出评价谢谢。

病情分析： 乙肝肝硬化，失代偿期·腹水，最近检查55，脾肿大，要积极治疗。意见建议：生活，行为，心理状态，都很重要，按医生的要求办，精神状态要好，既来之，则安之。

你好，乙肝肝硬化需要抗病毒，护肝等治疗，阻断病毒对肝脏进一步损害。

指导意见：你好，肝硬化腹水的处理，可以使用利尿剂，如果腹胀可以放腹水，如果白蛋白太低，可以输注白蛋白促进腹水回吸收。

病情分析： 肝硬化）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：（一）针对肝硬化的治疗 　　1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 　　2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素80～120mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸类制剂等。 　　3、口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。应从小量开始，递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急症给药可舌下含服。 　　4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。 　　5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20mg，每日3次。鲨肝醇50mg，每日3次 。氨肽素1g，每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 　　6、腹水的治疗 　　（1）一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 　　（2）利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。 　　（3）反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。 　　（4）提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 　　（5）腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害（血清胆红素大于85 umol/L），严重凝血机制障碍或肝性脑病（3～4期）病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

指导意见：你好，根据您的描述，你是肝硬化腹水等，你应该进行利尿，补充白蛋白保肝等治疗。

指导意见：肝硬化是肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，分为代偿期和失代偿期.最好的治疗方法是治疗原发病的同时，积极地 治疗并发症。

指导意见：你好，进入失代偿期的肝硬化要转到代偿期还是比较难的，但是药物治疗是可以延长生命和延缓病情发展的。建议：给与抗病毒药物治疗，可以考虑给与抗肝纤维化的药物和解毒的药物治疗！其次，是饮食治疗，忌蛋白过多，忌空腹，多吃水果蔬菜！