问题分析：宫腔内黏膜下肌瘤是否需要手术，需要根据肌瘤的大小、临床症状、患者的实际情况等方面来决定。宫腔内黏膜下肌瘤的发病，通常与患者内分泌紊乱有关。如果宫腔内黏膜下肌瘤的体积比较小，患者可以在医生的指导下服用活血化瘀的药物进行治疗，同时，还可以结合激素类药物来调节内分泌，如地屈孕酮片、米司非酮片等。如果宫腔内黏膜下肌瘤的直径大于5cm，而且伴有阴道出血、腰痛等症状，需要在宫腔镜下进行手术，可以剔除肌瘤，并需要送病理科进行组织活检。
