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糖尿病早期会有水肿吗

性别：女

年龄：46

我最近刚检查出来是早期糖尿病，发现有水肿现象，请问糖尿病早期会有水肿吗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孙香兰,山东省立医院,副主任医师

孙香兰副主任医师内科

三级甲等山东省立医院

问题分析：糖尿病早期有一定可能有水肿，原因如下：
1.糖尿病患者出现水肿浮肿的现象，这有可能是因为糖尿病患者合并冠心病、心力衰竭，所引起的双下肢水肿、疲劳、乏力、气促等症状。
2.糖尿病患者在胰岛素治疗过程中也有可能出现短暂水肿，常出现踝部凹陷性水肿，属短暂性，治疗后一段时间水肿可减轻。
3.浮肿症状多表现为糖尿病患者出现糖尿病肾病，可能在一定程度上加重。糖尿病肾病并发症一旦出现，患者往往会大量出现蛋白尿、低蛋白血症，引起双下肢凹陷性水肿。

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糖尿病患者出现下肢水肿，一方面要给予小量的利尿药物对症治疗，同时需要完善相关检查来明确下肢浮肿的原因，比如确定患者是否出现了糖尿病肾病，通过化验肾功能，尿微量白蛋白，泌尿系超声等来进行鉴别。同时需要完善肝肾功能指标的化验来明确除外严重肝病肾病而引起的下肢水肿。

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糖尿病病人出现水肿之后能存活多久，主要取决于糖尿病水肿的合并症的严重程度。如果是糖尿病肾病的病人，因为严重的低蛋白血症导致的水肿，只要把血糖控制在理想范围，同时纠正低蛋白血症，改善的心肾供血，间断利尿之后，水肿可以消失。

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如果糖尿病患者因为各种原因引起的低蛋白血症出现的双下肢水肿，间断的静脉补充人血白蛋白，同时配合利尿，这样可以起到消肿的作用。但是一定要注意水和电解质的失衡，及时的纠正电解质紊乱。

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孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

妊娠糖尿病患者的水肿可以观察或用药物治疗。妊娠期糖尿病有两种水肿，一种是生理性水肿，主要见于单纯的手脚水肿，部分没有水肿。是由于肢体静脉回流受阻引起的，不需要特殊药物治疗。另一种情况是，妊娠期糖尿病患者有水肿是其原因造成的。除了手脚水肿，其中的部分也是一种病变，多见于妊娠期高血压疾病患者和妊娠期肾病患者。所以首先要找出水肿的原因，根据不同的原因采取不同的治疗方法。如果水肿特别明显，可以采取对症利尿的方法临时治疗。

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糖尿病脑水肿原因：1.异常性脑酸中毒可引起脑水肿。2.糖尿病酮症酸中毒会引起脑组织缺氧。治疗后，f值逐渐恢复，但不能相应提高忧血量，动脉血f值升高后自主调节使血流量减少，进一步加重大脑缺氧。视神经(神经)水肿和脑脊液压力升高，支持脑水肿诊断。3.高血糖速度过快，山梨醇代谢减慢，大脑渗透压减慢，失衡，形成明显渗透压梯度，即出现脑水肿。

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孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病会导致水肿。这是因为长期高血糖会引起血管疾病，引起血管堵塞和局部水肿，这是糖尿病的正常现象。糖尿病肾病患者，发生肾脏损害时，可导致大量尿蛋白渗出。严重时还会引起下肢水肿、面部水肿，甚至全身水肿。因此，针对这种情况，建议患者注意饮食规律，减少高盐高糖食物的摄入。另外，要及时去医院检查，找出病因，在专业医生的指导下服药。

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孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

糖尿病患者要警惕水肿是糖尿病肾病的可能。如果糖尿病患者的血糖控制不好，很有可能会发生糖尿病肾病。早期糖尿病肾病可能不会表现出任何症状，但随着病情的进展，患者活动后可能会出现微量白蛋白尿。进一步进展，微量白蛋白尿可进展为持续性大量蛋白尿，低白蛋白血症随之而来。除水肿外，患者还可能有糖尿病肾病的相关表现，如高血压和肾性贫血。糖尿病肾病预后最差的是糖尿病性肾功能衰竭，可能需要终身透析维持治疗，甚至危及患者生命。因此，患者一旦确诊为糖尿病，应积极控制血糖，尽量将血糖控制在标准范围内，尽量避免慢性并发症的发生。

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