高颅压性脑积水的症状

青年人群正常颅压应为80～180mmHg,若大于180mmHg则称高颅压。压力可采用腰穿的方法来确定。颅内高压的症状以头痛，恶心，呕吐，视力下降为主。患者颅内高压症状须消除，需针对病因积极治疗，若为梗阻性脑积水则采用介入梗阻处处理方法，若为交通性脑积水则推荐脑室腹腔分流手术。高颅压脑积水病人如不及时治疗，宝宝头颅可进一步扩大成为巨颅，严重者可表现为患儿精神不振、无法抬头、行走不稳等症状。青年人可导致智力障碍，重者可导致心智模糊。

脑积水症状指导意见：临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄，病理的轻重，病程的长短有关，胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现，年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少，脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征，颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征），病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫，视力及嗅觉障碍，眼球震颤，斜视，肢体瘫痪及智能障碍等，由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛，呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

指导意见：小儿脑积水是神经外科的常见病.小儿脑积水的病因多 种多样.而且多会出现在婴幼儿时期.而且小儿脑积水的治疗是很麻烦的.所以人们要及时治疗小儿脑积水.建议用党参.熟地.茯苓.山药.炒白术.覆盆子.玉竹.破故子.狗脊.甘草.红枣.

指导意见：您好,一般经3～5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出

指导意见：因为这种情况是脑神经麻痹不能自主调节积水代谢，采用激素抗炎和蛋白脱髓可减轻水肿。需采用中西复合脱髓疏导以自主代谢积lrn 水，否则会导致脑压过高和神经缺血时间过久而导致植物人。需帮助发来磁共震为你指导

脑积水要不要手术，要有神经外科专家，权衡利弊做出判断！

指导意见：脑积水需要针对病因治疗，大部分是先天性的，小部分是由于肿瘤等引起的。分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。 手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

问题分析：脑积水的症状就是有头痛，头昏，恶心，呕吐，严重的可能出现意识障碍，甚至昏迷、死亡的情况。意见建议：脑积水要做腰穿查脑脊液，如果脑脊液正常的话，可以做分流手术，如果说是有梗阻性脑积水，需要找到梗阻的原因进行手术治疗。

对于急性高压力性脑积水治疗应以手术治疗为主。手术方法根据可有以下三个方面：①针对病因的手术如切除引起脑积水的颅内肿瘤等手术;②减少脑脊液产生的手术如脉络丛切除术等已少用;③脑脊液引流或分流术，是目前脑积水的主要治疗方法。 　　除手术治疗外亦可应用药物治疗，主要使用脱水剂如甘露醇、利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等增加水分的排出，或以乙酰唑胺(醋氮酰胺)以抑制脑脊液分泌，但药物治疗不宜长期应用。 　　对颅高压性脑积水引起视力急剧减退或丧失者，应急症处理，行脑脊液分流术，暂无分流条件，应在病房重症监护室内行脑室穿刺，持续外引流。常用穿刺部位：在鼻根后10cm，中线右侧旁开3cm(即额部)，头皮局部浸润麻醉，颅骨钻孔或锥孔，穿刺额角，可以留置穿刺针，置入硅胶管更好，并在出头皮切口以前在头皮下穿行3～5cm，这可减少颅内感染。这种引流可持续5天。 　　在脑积水病人病情允许情况下，应选择脑室分流术或切除颅内原发病变解除脑积水。近年来，随着神经影像的发展和显微外科技术的进步，更多地提倡切除原发病灶以解除梗阻性脑积水。 　　曾有文献提出，肿瘤引起的梗阻性脑积水，可在肿瘤切除前做脑室分流术，可防止出现术前颅高压和术后脑室系统阻塞不缓解产生的危险，但是，也有研究表明：对肿瘤产生的脑积水，在肿瘤切除前分流与否，术后结果相近似，并且，小脑中线部位肿瘤较大时，分流后有出现小脑幕裂孔上疝的可能。如痫灶属于恶性肿瘤，有肿瘤细胞沿分流管扩散到其他部位的危险。在肿瘤切除手术时，先做脑室穿刺，放出脑脊液，这有利于术中的肿瘤暴露，并穿刺骨孔，也可为术后急性脑室穿刺放液、持续性外引流提供方便。

指导意见：脑积水是由于某些原因引起脑部脑脊液循环不通或不畅引起的，要排除脑部占位引起的脑积水，若不是脑部占位引起的，一般有二种选择：1、轻度脑积水的病人，可以口服药物来控制；2、若脑积水比较严重，可以到医院脑外科进行脑室腹腔分流术。前提是要你到医院去检查，看你是属于哪一类。