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顺产已有46天了可还有血流出正常吗

我顺产刚生了宝宝46天了，坐月子中，我顺产已有46天了，可还有血流出正常吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
周敬伟,北京大学人民医院,副主任医师
周敬伟 副主任医师 妇产科
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析：顺产46天还有出血是不正常的，考虑有积极预防内膜修复不好的情况导致异常可能，和存在恶露不尽或是子宫恢复不好引起的这种现像了。去正规医院做个腹部B超检查，看看子宫恢复情况，异常时再做处理。

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一般来说，做完人工流产后10多天出现出血是不正常的。人流后阴道出血一般会在3-5天左右，超过10天以上出现出血，说明是流产不完整，宫腔中可能存在妊娠物和蜕膜残渣，建议去医院进行B超，确定之后可以服用一些促进子宫收缩的药物。如果没有明显的改善，可以进行清宫。如果发现宫腔中没有残余，说明是因为子宫收缩不良，可以通过肌肉注射，也可以服用一些促进子宫收缩的药物。此外，患者应该注意避免辛辣刺激的食物，以免影响机体恢复。
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如果是子宫内出血，可能是子宫收缩不良造成的，是需要在医生指导下应用，促进子宫收缩的药物，但是如果是宫颈糜烂造成的，阴道内用药，治疗孕妇宫颈糜烂。彩超检查提示有盆腔积液，属于慢性盆腔炎，注意腹部保暖，口服消炎药物进行治疗的，不要吃辛辣和生冷的食物，定期上医院进行复查。平时注意下边卫生。
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顺产侧切30天后出血考虑是来月经了，需要做个超声检查，排除异常出血，保持外阴清洁，注意休息，穿棉质内裤，加强营养，勤换护理垫，保持大便通畅，吃粗纤维食物。保持会阴部的清洁卫生，以促进伤口的愈合。
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顺产后恶露4-6周左右干净算正常，血性恶露持续时间可能为3—4天。特点是颜色比较鲜红，3—4天以后变成浆液性恶露，浆液性恶露的特点是颜色变成了淡红色持续10天左右的时间。颜色越来越淡，变成白色恶露持续3周左右才会干净。
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顺产后子宫需要六周的时间才可以完全恢复，也就是产后四十二天子宫才可以完全恢复，产后一周内为血性恶露，然后变为将性恶露和白色恶露，不要干重活。超过需要考虑子宫复原不佳的可能。注意温和饮食及腹部保暖。
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产后24天了还有血一般是正常现象。产后出现的一种分泌物称为恶露。恶露通常会有一股血腥的味道，通常在4个星期内就会痊愈。而不会有异味，因为剖腹产会导致产后恶露的持续更久。观察恶露时，应留意其质、量、色、香。还有就是子宫的复原是否是正常的。如果有小的出血点，那是很常见的。可能是因为阴道的分泌物还没有彻底清除。如果有异味或者其它的表现，可能是发炎。需要到正规的医疗机构进行具体的检查和处理。
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产后33天了还有一点点血应该是正常的，一般产后恶露在最迟42天左右排完，大多数人一般在三周内排干净，也有一些产妇因身体较虚弱会延至六周才净，所以现在也还算是正常。
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这种情况是不正常的，不排除宫腔残留的可能性。一般来说，人工流产后阴道出血的时间不到一周，人工流产后九天仍有少量阴道出血症状，宫腔残留的可能性相对较高。建议去医院做b超或彩色多普勒子宫检查，并根据检查结果做出明确诊断。
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