问题分析:肾动脉狭窄的临床特征有两大特征。
一是肾血管性的高血压,二是缺血性的肾病,肾血管性高血压的特征就是血压正常的人血压会快速上升,而原本有高血压的人,血压会快速下降,舒张压也会急剧上升,严重的病人可能会有恶性高血压,经常服用各种降压药都很难控制血压。有些患者还会出现反复的急性肺水肿,如果服用降压药,会导致血肌酐升高,达到服用前30%以上,甚至会出现急性肾功能衰竭,但如果能及时停止治疗,则可以将升高的血肌酐恢复到基线。
此外,由于血浆醛固酮升高,大约15%的病人会出现低钾血症,缺血性肾病可伴或不伴有肾血管性高血压,其主要症状是肾功能缓慢进行性减退,病情逐渐发展,最后会发展成慢性肾衰竭,到了后期,肾脏的体积会变小,两边的肾脏也会变得不对称。