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下丘脑功能性闭经的治疗

我已经好几个月没有来月经了,以前月经非常有规律的,有时还会痛经,检查是下丘脑功能性闭经,这怎么治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
李育竹 副主任医师 妇产科
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:下丘脑性闭经是闭经当中最复杂的一种。除了治疗相应的原发病因以外,根据病者体内的雌激素水平和是否生育的要求,可以采取治疗。如果有生育要求,应该积极的诱导排卵,可以使用氯米芬促性腺激素,如果对无生育的雌激素水平低下的下丘脑性闭经,主要是以补充性激素为主。另外还可以用中医的疗法,中医是用补肾和活血来治疗下丘脑性闭经。治疗血虚、肾亏所引起的闭经,可以使用食物汤,或者根据症状的加减来进行治疗。

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功能性闭经可以使用活血化瘀药物进行治疗,保持阴部清洁卫生,精神放松,生活规律,保证充足睡眠,不要受凉,不要吃垃圾食品,通过子宫内膜厚度监测或相关性激素测定可以配合吃药物。
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功能性闭经的治疗方法有手术。子宫性的病因有子宫内膜炎、子宫内膜损伤、子宫发育不全,建议可以通过子宫切除手术、宫腔内放疗等方式进行治疗。卵巢功能不正常引起的闭经,主要是因为性染色体异常,或者是单纯的卵巢发育不全。还有卵巢的功能肿瘤。引起闭经是因为垂体疾病引起的荷尔蒙水平的改变。因此,有闭经的症状一定要先检查一下病因。
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功能性闭经其实是说月经停止的时间在六个月以上,功能性闭经的病发对象是非常广泛的,在任何的年龄阶段都是有可能会出现的,根据病患的年龄进行区分,一般功能性闭经会分成两种类型,一个是原发性功能性闭经,一个是继发性功能性闭经。
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功能性闭经可以在医生的指导下用药,可以去医院中医科进行辩证治疗的。以及活血化瘀药物进行治疗。保持阴部清洁卫生,精神放松,生活规律,保证充足睡眠,不要受凉,不要吃垃圾食品。
功能性闭经症状
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卵巢性闭经:卵巢功能失调所致的闭经多伴见阴道干涩,性交困难或不孕;卵巢早衰所致的闭经表现为40岁以前即闭经,伴面部潮热,烘热汗出,烦燥等更年期症状;多囊卵巢综合征之闭经可见肥胖,多毛,不孕。垂体性闭经:垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛,视物不清,或泌乳;垂体前时坏死之闭经,发生于产后大出血,表现为性欲减退,生殖器萎缩,乏力怕冷,毛发脱落。下丘脑性闭经:多发生于精神创伤,精神过度紧张,闭经为突然发生的。
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功能性下丘脑闭经的患者可以使用药物进行治疗。如果生育愿望比较强烈,可以通过促排卵治疗来促进怀孕。诱导排卵的药物有尿促性素、溴隐亭、氯米芬等。功能性下丘脑闭经是由于下丘脑功能障碍分泌促性腺激素释放激素减少,对没有生育要求的患者而言,如果没有症状是不需要进行治疗的。如果患者症状比较明显,可以通过补充外源性的雌激素和孕激素来治疗,常用药物有屈螺酮炔雌醇片屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)。
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功能性下丘脑性闭经的治疗,应该是首选诱导排卵法,或者用尿促性素(HMG)治疗,但仅用于下丘脑GNRH分泌异常,而垂体和卵巢有正常反应的闭经者,给药必须模拟生理性的释放形式,断续的,脉冲式的静脉或皮下注射制药,其次,可用中药治疗,中医养阴补肾与活血补肾法。
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流产后或产后严峻的子宫炎症会导致闭经,常见有结核性子宫炎症。由于刮宫过度,子宫受损伤,造成宫腔粘连,就会导致闭经。子宫内膜无法对卵巢做出正常的反应是称为子宫性闭经。若是在手术时因切除子宫或放射治疗而损害到子宫内膜均会出现闭经。
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下丘脑闭经能治疗的,下丘脑垂体闭经调节不良,中西医结合效果较好。中医认为闭经过多肾精不足,冲任失调,无血可联。另外,过去甲亢、甲状腺激素分泌过多会抑制下丘脑垂体,因而FSH和LH分泌就会减少的,导致闭经、人工循环3-6个月,期间取肾补精、经经经中药治疗。注意不要吃辛辣的食物。
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可以考虑继续观察,适度增肥点,减肥过度确实会导致内分泌失调的,现在你的情况不是吃中药能完全解决的,需要时间调理的。以后避免一些比如生、冷、辛辣刺激饮食,迟睡、熬夜等不良刺激对体内激素水平都是有干扰的。先避免这些能避免的因素调整生活后,如果还是无好转再考虑药物调理。
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