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儿童脑膜炎怎么治疗

我朋友家孩子最近头痛，昏睡或者昏迷，不能够正常的饮食，怀疑是儿童脑膜炎，这种病怎么治疗?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

周小凤,首都医科大学宣武医院,副主任医师

周小凤副主任医师儿科

三级甲等首都医科大学宣武医院

问题分析：儿童脑膜炎治疗症状比较轻的建议采用药物治疗，病情比较严重的，建议采用腰脊穿刺的方法来使脑脊液引流，因病毒感染引起的脑膜炎，需要结合采用抗病毒的药物进行治疗。使用药物使体内脱水。

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一般情况下，传染性急性脑膜炎有高颅压的患者需要降颅压，常用甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠，脱水同时注意补液，防止高钠高渗，监测肾功能，防止脱水剂引起的肾功能损伤。此外还需做脑脊液涂片和细菌培养检查，找到治病原因，进行抗病毒和细菌治疗。还需进行对症治疗，如果患者出现发热症状，建议进行降温处理；如果患者出现癫痫，则应抗癫痫治疗。

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儿童病毒性脑膜炎可用药物治疗，先从缓解其发病症状开始，比如头痛严重的病人，可以通过服用适量的止痛药来缓解症状；提高免疫力，多增加一些运动锻炼，跑跑步、练瑜伽等，可以提高抵抗能力，增加抗体性；采用激素疗法和蛋白疗法治疗，可控制病情损害神经，病情控制后需采用神经营养疗法，神经兴奋激活疗法。

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脑膜炎出现浑身抽搐的症状是由于脑部的一些病灶造成的异常放电引起的，针对病因进行治病，包括抗生素或者抗病毒药物的应用，必要时做检查。平时要注意休息，不要太劳累了，饮食注意健康。

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目前的治疗方法有一般治疗和药物治疗。在治疗期间要注意全程谨遵医嘱进行治疗，不要半途而废，使治疗困难，还不可以随意更改药物及剂量，还有忌食辛辣刺激性食物。

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吕志勤主任医师

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一旦脑膜炎发展到了后期，病人的病情就会发生改变，随时都有生命危险，甚至会导致多个器官功能的衰竭，例如中毒性肝炎，肾功能衰竭，凝血功能障碍。所以对于脑膜炎后期的治疗，除了要对并发症进行积极的治疗外，还要对原发性的疾病进行治疗，对于原发性的疾病要根据具体的情况进行治疗，从而达到控制病情的目的。还有营养支持，严重肝功能损害时需要进行护肝。第二种情况是，如果发生了肾脏衰竭，需要进行血液透析。第三，如果病人处于长期的昏迷状态，那么为了更好的观察病人的情况，必须要在ICU里进行监测。

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考虑给予一些抗结核药物治疗。积极的改善结核病的情况，另外还需要了解结核杆菌是否出现耐药的情况，然后给予积极的药物治疗，另外还需要患者有没有其他部位的结核菌感染，同时需要给予治疗才能改善这种情况。

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吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，争取减少后遗症的发生。抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。饮食宜适当摄入多种维生素和微量元素的食物，适当补充卵磷脂。

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隐性脑膜炎是很危险的发病很急，应及时到医院就诊，配合医生治疗，大约需2周时间。如果已经感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。

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肺结核，特别是结核病灶扩大以后，就会有一个症状出现。第一先明确诊断。脑嵴液中白细胞数增加，但没有明显变化。临床表现以不连续头痛，低热，盗汗，体质虚弱等为主、身体渐渐消瘦。确诊之后，要根据患者具体症状和体征进行对症处理。以进行腰椎穿刺化验脑脊液为主。目前，对慢性脑膜炎病人采用脑嵴液漏减压术和开颅手术两种方式进行了大量研究。明确了诊断，后处理以降低颅内压为重点。一般不用手术，但也有少数病人在术后发生了脑嵴液漏和脑膜炎等并发症。使用抗结核治疗后，一般死亡率极低。

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