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隐球菌脑膜炎怎么治疗

我前确诊为隐球菌脑膜炎，现视力减弱，看人为黑影还有光感，此时头脑思维清晰。请问隐球菌脑膜炎怎么治疗?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

黄世昌,北京大学第一医院,副主任医师

黄世昌副主任医师内科

三级甲等北京大学第一医院

问题分析：隐球菌脑膜炎是一种比较常见的中枢神经系统感染性疾病，乱用免疫抑制剂等因素有关系。本病的治疗主要是抗真菌，准确评估脑脊液隐球菌的载量的免疫状况非常关键，应该到本地的三甲医院神经科治疗。

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病毒性脑膜炎是一种自限性的疾病，有以下几种治疗方式：1.对症治疗：根据病人的症状，进行相应的治疗，通常会出现脑组织损伤，如头痛、呕吐、抽搐等，如果头痛比较严重，需要进行镇痛治疗；如果出现痉挛，应使用卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物，并应用卡马西平；如果有较大的颅压，可以用甘露醇脱水剂来减轻颅内压力。2.支持疗法：患者在发病的时候会吃得很少，同时还会有呕吐，需要定期做一些化验，补充水分和电解质，避免脱水，电解质不平衡。

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链球菌感染的治疗，一般是选择青霉素类的药物。因为根据相关的研究发现，链球菌耐青霉素类相对来说发生几率还是非常少，一般青霉素类的药物对治疗链球菌效果还是非常好。当然，如果能够做到药敏，根据药敏的情况来调整抗生素的应用。链球菌感染除了常见的发烧以外，因为链球菌可以释放部分红疹毒素，所以还可以出现皮疹。

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脑膜炎出现浑身抽搐的症状是由于脑部的一些病灶造成的异常放电引起的，针对病因进行治病，包括抗生素或者抗病毒药物的应用，必要时做检查。平时要注意休息，不要太劳累了，饮食注意健康。

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目前的治疗方法有一般治疗和药物治疗。在治疗期间要注意全程谨遵医嘱进行治疗，不要半途而废，使治疗困难，还不可以随意更改药物及剂量，还有忌食辛辣刺激性食物。

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一旦脑膜炎发展到了后期，病人的病情就会发生改变，随时都有生命危险，甚至会导致多个器官功能的衰竭，例如中毒性肝炎，肾功能衰竭，凝血功能障碍。所以对于脑膜炎后期的治疗，除了要对并发症进行积极的治疗外，还要对原发性的疾病进行治疗，对于原发性的疾病要根据具体的情况进行治疗，从而达到控制病情的目的。还有营养支持，严重肝功能损害时需要进行护肝。第二种情况是，如果发生了肾脏衰竭，需要进行血液透析。第三，如果病人处于长期的昏迷状态，那么为了更好的观察病人的情况，必须要在ICU里进行监测。

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考虑给予一些抗结核药物治疗。积极的改善结核病的情况，另外还需要了解结核杆菌是否出现耐药的情况，然后给予积极的药物治疗，另外还需要患者有没有其他部位的结核菌感染，同时需要给予治疗才能改善这种情况。

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吕志勤主任医师

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主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，及时治疗，争取减少后遗症的发生。抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。饮食宜适当摄入多种维生素和微量元素的食物，适当补充卵磷脂。

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一般情况下，脑膜炎怎么治疗方法需根据实际情况来判断，具体内容如下：如果确诊为脑膜炎，需要明确病因，明确是否有细菌，病毒，真菌等因素。在进行抗炎、抗病毒、抗真菌等药物的同时，还可以口服阿昔洛韦、更昔洛韦等。如果是癫痫发作，可以使用安定来进行药物的调理。联合使用甘露醇和甘油果糖进行脱水。脑膜炎是一种很常见的神经疾病，如果能及早发现并及时的进行手术，可以取得很好的疗效。

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隐性脑膜炎是很危险的发病很急，应及时到医院就诊，配合医生治疗，大约需2周时间。如果已经感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。

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怀疑脑膜炎的时候，需要进行血常规、脑脊液的检测及细菌抗原的测定，还有一些尿常规、肝肾功能、血糖、X线片以及头颅ct或者头颅磁共振等检查。腰椎穿刺，是确诊脑膜炎的重要的方法。

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