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昏迷的诊断步骤有哪些

昏迷的诊断步骤有哪些
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:昏迷病人应首先进行必要的抢救,再检查或边检查边处理。
一、询问病病史,观察患者晕厥的轻重、历时及发展情况,并强调有外伤、高血压、心脏、肝脏、肾脏、糖尿病、其他内分泌病、用药史、中毒史等。
二、体格检查主要是看皮肤的色泽,有没有特别的气味,有没有什么特别的气味,有没有生命体征,有没有脑膜刺激性,有没有神经位置体征,不能随便活动。
三、通过辅助检测,获取最完整、最关键的诊断,比如心电图、血糖、血气、心肌酶、脑部CT、尿液、肝脏、肾脏、脑电图、脑诱发电位等。

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吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
晕厥的病因很多,主要是因为脑部自身的疾病,比如脑出血、脑梗死、蛛网膜下出血、脑部炎症等。二是由于其他的颅内原因,例如肺性脑病、肝性脑病、低血糖昏迷、肺栓塞、急性中毒、一氧化碳中毒等。心律失常、心肌梗死、心力衰竭等都会导致患者出现昏厥症状。昏迷是大脑皮层的一种很重的疾病,容易威胁患者的生命,患者出现该情况后,应尽快前往医院就诊。
昏迷的诊断步骤有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
昏迷病人应首先进行必要的抢救,再检查或边检查边处理。一、询问病病史,观察患者晕厥的轻重、历时及发展情况,并强调有外伤、高血压、心脏、肝脏、肾脏、糖尿病、其他内分泌病、用药史、中毒史等。二、体格检查主要是看皮肤的色泽,有没有特别的气味,有没有什么特别的气味,有没有生命体征,有没有脑膜刺激性,有没有神经位置体征,不能随便活动。三、通过辅助检测,获取最完整、最关键的诊断,比如心电图、血糖、血气、心肌酶、脑部CT、尿液、肝脏、肾脏、脑电图、脑诱发电位等。
哪些情况会导致昏迷
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
各种导致大脑皮质受损,网状上行激活系统损伤,从而导致功能紊乱的疾病。创伤性因素,如脑梗塞、脑出血、脑炎等脑血管疾病;毒性因子,例如二氧化碳中毒、有机磷中毒;代谢因子,例如低血糖、电解质失调、肝、肾功能不全、贫血等;自身免疫性疾病多发性硬化、癫痫病、中枢神经退行性疾病、老年性痴呆、脑瘤等,都会导致昏迷的症状。
浅昏迷病人清醒的前兆有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
浅睡的症状有很多,有眼睛开始转动,呼吸频率加快,心率加快,对疼痛有一定的反映。浅昏迷病人一旦有了更多的清醒,就会陷入深度睡眠状态,也就是浅昏迷,这种情况下病人的第一个症状就是眼球旋转,虽然不能张开,但可以从眼皮下的眼球中看出病人的眼球活动,并能根据光线和人的声音作出相应的回应,这就意味着病人的浅昏迷状态在逐渐恢复。此外,如果病人接受了ECG监测,病人的呼吸和心跳都会比以前更快;第三,对于浅昏迷的病人来说,最好的证明就是对痛苦的反映,可以通过挤压眼球来判断眼球的转动、睁眼或者四肢的运动,如果对痛苦做出了这种反映,那就是病人现在的浅睡状态已经开始恢复了。
浅昏迷的临床表现有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
浅昏迷可能会有以下临床表现:昏迷可以分成三个阶段:嗜睡、浅昏迷、深昏迷,浅昏迷是一种剧烈的刺激有轻度的反应,这是一种介于睡眠和深度昏迷的过渡阶段。大多数患者浅昏迷后会失去了知觉,不能自发地活动,对光和声刺激没有任何的反映,对疼痛刺激可能表现为痛苦的面部肌肉或四肢收缩等防卫行为。昏迷可以包括:角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等。如果浅昏迷不进行及时的处理和治疗,会陷入深度昏迷。
深度昏迷的治疗方法有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
一般来说,应该首先明确深度昏迷的原发病,积极治疗原发病。若患者是由于脑出血导致脑水肿明显,出现了脑疝,引起的昏迷,急诊可以行去骨瓣减压术,缓解颅内压的增高。若患者是由于急性脑积水引起的,可以行脑室的引流术缓解颅内压增高。需要注意的是,手术具有一定的复杂性,建议患者前往正规医院检查就诊。此外,患者应该注意休息,避免剧烈运动。
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吃饭的时候突然抽搐昏迷,突然晕倒,考虑是由于脑神经功能紊乱,癫痫发作的症状也可能是缺钙,缺钾,内分泌失调,平时饮食要注意营养结合,尽量不喝咖啡、酒,注意休息,今后避免熬夜劳累、避免过度劳累,情绪波动包括极度兴奋,或过于悲伤。
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在昏迷前期,肝性脑病患者会出现精神错乱、睡眠障碍、行为障碍等症状。定向力和理解力也会相应降低,甚至无法完成简单的计算和智力合成,还会出现言语不清、书写障碍、行为异常等症状。一些病人也会产生幻觉、恐惧和躁狂现象。
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