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脑脓肿的治疗方法有哪些

脑脓肿的治疗方法有哪些
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吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:脑脓肿的处理要针对不同的情况和不同的病期采取不同的治疗措施,以抗感染为主,并结合手术进行治疗。
一、药物疗法
抗生素:甲硝唑、头孢曲松、青霉素等都是比较常见的抗生素。早期选择抗菌谱广泛的药物,随后按细菌培养及药敏试验结果而改为敏感的抗生素。
二、手术治疗
1、穿刺抽脓:适合于不同部位的脓肿,特别是丘脑、基底节、丘脑、基底节等。穿刺抽脓时,要根据脓肿的位置,选择离脓肿较近的区域或较大的区域,在CT的指引下,穿刺后,要将针头置于脓腔中心,尽可能地抽出脓汁,反复、仔细地用生理盐水冲洗,以免感染,并将抗生素注射到脓腔中。
2、脓肿摘除:对于多房性脓肿、小脑脓肿、脓腔内有异物、真菌性脓肿的患者,都要进行脓肿的切除,对于脓肿破裂的患者,要及时进行开颅术,清除脑室内的脓肿。

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儿童脑脓肿的治疗方法有药物治疗、手术治疗等。一、药物治疗1.抗生素:儿童脑脓肿如果存在感染,可以按医嘱使用广谱β-内酰胺酶抗生素、头孢噻肟、甲硝唑等抗生素进行治疗。2.激素:儿童脑脓肿多为巨大脓肿,需要按医嘱及时有效地应用激素进行治疗,比如地塞米松,有助于抑制炎症,减轻脑水肿。二、手术治疗1.穿刺引流:如果是早期脑脓肿,而且药物治疗无效,可以通过穿刺引流进行治疗,能够动态观察病情变化,具有一定的优越性。2.脓肿切除:如果儿童突然发生意识障碍,需要考虑脑脓肿破入脑室的可能,应当进行手术治疗,彻底切除脓壁。
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一般情况下,儿童脑脓肿可能会有急性感染、颅内压增高、脑功能受损等症状表现,具体内容如下:1.急性感染症状:细菌感染可能导致儿童脑脓肿,儿童容易出现急性感染症状,比如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。2.颅内压增高:儿童脑脓肿可能会有颅内压增高的症状表现,比如肢体抽搐、牙关紧闭等。3.脑功能受损:儿童脑脓肿还可能压迫周围脑组织,从而出现局灶性的脑功能受损,出现偏瘫、失语等问题。
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脑脓肿的症状通常有全身症状、神经系统损害等。脑脓肿是一种全身毒性的症状,主要有发热、嗜睡、意识障碍等症状,在大脑的各个位置都会出现不同的症状。例如,耳源性脑脓疡一般会侵袭中枢,除了出现全身性的症状,还会导致颞叶水肿,导致颞叶钩回疝,威胁到患者的生存;脑脓疡是由大脑额叶、顶叶、枕叶,甚至是后颅窝和小脑等,引起的临床表现有偏瘫、失语等神经系统功能损害和视觉损害。
脑脓肿的治疗方法有哪些
吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑脓肿的处理要针对不同的情况和不同的病期采取不同的治疗措施,以抗感染为主,并结合手术进行治疗。一、药物疗法抗生素:甲硝唑、头孢曲松、青霉素等都是比较常见的抗生素。早期选择抗菌谱广泛的药物,随后按细菌培养及药敏试验结果而改为敏感的抗生素。二、手术治疗1、穿刺抽脓:适合于不同部位的脓肿,特别是丘脑、基底节、丘脑、基底节等。穿刺抽脓时,要根据脓肿的位置,选择离脓肿较近的区域或较大的区域,在CT的指引下,穿刺后,要将针头置于脓腔中心,尽可能地抽出脓汁,反复、仔细地用生理盐水冲洗,以免感染,并将抗生素注射到脓腔中。2、脓肿摘除:对于多房性脓肿、小脑脓肿、脓腔内有异物、真菌性脓肿的患者,都要进行脓肿的切除,对于脓肿破裂的患者,要及时进行开颅术,清除脑室内的脓肿。
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一般情况下,脑脓肿破裂处理方法如下:脑脓疡的爆发性很大,首先要进行抗菌药物的处理,还可以服用一些可以缓解脑积水的药物。还有可能是通过腰大池引流,将炎症的脑脊液排出体外。如果有大量的脓肿,需要做外科治疗,出现高热时可以使用一些退烧的药物来抑制身体的温度,而且这些都会刺激到癫痫,因此要使用抗癫痫的药物。需要注意的是,平时要注意保证充分的休息,避免过度劳累,不要进行重体力劳动或者剧烈运动,有利于身体健康。
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脑脓肿治疗的时间,一般都很长,起码讲抗炎可能要4~6周,经过4~6周的抗炎,才能开展下一步治疗。还需要根据患者影像学结果来观察其脓肿,是已接近切除,还是已被彻底包埋,之后患者症状是否得到了彻底缓解,进而确定是否需要持续抗炎治疗。总之其抗感染时间,相对于其他的肺炎、腹腔等感染,治疗时间,大概相对长一点。
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脑脓肿治疗需要多少钱,应该根据实际情况来处理。脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成的疾病。脑脓肿的治疗费用差异很大,病情轻重、治疗方法和恢复的情况不同。如果脑脓肿不严重,几千块钱左右,如果比较严重可能是几万左右。在日常生活中,患者还需作息规律,保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等。
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脑脓肿有一定的临床特征,小儿、少年或者是身体的其他地方有化脓感染病灶,有颅内压高、局部脑症状等,则说明脑脓肿有一定的几率发生,脑脓疡的发展比较快,有脑压迫、脑疝、脑肿向脑室溃破的风险,一旦发生了脑腔炎症,就会有严重的临床症状。脑脓肿的诊断标准如下:1、患者多为儿童和青少年,有颅内压增高的全身性临床表现。2、大脑的局限性表现及心理表现。3、就是耳朵和其他部位的炎症,或是长期的耳流脓。4、脑电图检查结果均为阴性。
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脑脓肿大多是由细菌感染引起的。需要使用抗炎药来控制感染。需要吃更多富含蛋白质和维生素的食物来增强儿童的体质。当体质下降时,细菌感染的可能性非常高。身体状况改善后,脑脓肿不太可能继续扩大。这种疾病不能通过食疗完全治。抗生素或穿刺引流是必要的。
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