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脑积水甘露醇管用吗

叔叔得了脑积水,这个消息让整家人都沉默了,确诊后让服用甘露醇,但是我们对这个药一点也不了解所以我想问一下这个服用甘露醇治疗对脑积水甘露醇管用吗?
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吕志勤 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:可以选择甘露醇进行治疗,并且可以选择一些胶体或蛋白质来控制和降低颅内压,或者降低颅内肾积水。脑积水基本上是考虑颅内高压的可能性或由颅内出血和外伤引起的脑积水。还有一个方面就是低蛋白血症。需要定期的复查头颅的ct,排除一下血管的病变。

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怀孕36周脑积水需要根据胎儿的情况进行具体判断。脑积水是因为胎儿的脑室系统从某一部位阻塞所致,导致脑室扩张积水,从而压迫正常脑组织。其病因复杂,临床上主要以颅内占位病变和先天性畸形为主。妊娠36周时脑室宽正常者为1厘米以上,在一到1.5厘米之间,应进行核磁共振,明确诊断1.5厘米后证实为脑积水。另外还要考虑妊娠时间过长是否会造成胎儿缺氧和颅内感染等情况。畸形的诊断推荐羊水穿刺,如确属畸形推荐引产。
脑积水甘露醇管用吗
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可以选择甘露醇进行治疗,并且可以选择一些胶体或蛋白质来控制和降低颅内压,或者降低颅内肾积水。脑积水基本上是考虑颅内高压的可能性或由颅内出血和外伤引起的脑积水。还有一个方面就是低蛋白血症。需要定期的复查头颅的ct,排除一下血管的病变。
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部分脑积水可以的,良性肿瘤梗阻造成的脑积水,当肿瘤切除以后,脑脊液通路恢复通畅,是有可能的。另外,如外伤、手术、高血压、脑出血、动脉瘤,或血管畸形、破裂,引起的颅内出血,因血块迅速压迫或堵塞室间孔,中脑导水管或第四脑室出口引起急性脑积水,可以通过脑室外引流或者手术,渡过急性期以后,水肿消退后,大部分脑积水可能就消失了。
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脑积水怎样治疗
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有了脑积水需不需要治疗,要看积水多少和发展趋势。如积水量不大和非进行性增加,而且不产生明显症状的,没必要手术治疗,可观察积水的发展变化再作决定。在治疗过程中可以去除占位性病变,后颅窝和上颈椎板可减压阿诺德-恰里畸形,第四脑室闭锁畸形可通过切开第四脑室正中孔减压解除梗阻,脉络丛切除或电灼可减少脑脊液分泌等。脑脊液分流因病因不明,药物治疗效果不好,可根据病变和闭塞部位选择颅内或颅外脑脊液分流。颅内分流通常包括脑室-小脑延髓池引流和第三脑室造瘘术。要多注意休息。
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