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肾积水治疗选择哪种方法好

有些轻微的尿痛感,腰也疼,去医院检查,检查结果是肾积水,请问治疗选择哪种方法好?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张聪 副主任医师 内科
三级甲等 中日友好医院

问题分析:肾积水治疗方法好的可选择:肾切除术,肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾;保守治疗.如果肾积水患者的病情比较轻,并且病情发展缓慢,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。

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怀孕肾积水主要是因为,子宫过大,压迫到输尿管,导致尿液无法顺利排出。这样可引起肾积水,尤其在孕中晚期积水越来越严重,建议注意睡眠的姿势可缓解对输尿管的压迫,需要时可采取左侧卧位或交替性右侧卧位,从而使输尿管的压迫解除,梗阻的状况逐渐减轻。胎儿降生时肾积水自然减轻,此肾积水为生理性肾积水而非病理性肾积水。如积水较重可进行双侧双截管置入以减轻排尿困难,对此种情况提示主要应严密观察。
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如果肾积水合并严重感染,导致感染性休克,需及时抢救,感染性休克病死率高达50%。肾积水严重程度不同,对患者的寿命影响也不同,中重度肾积水,可能导致肾脏感染、肾脏积脓、肾功能减退,病情发展可导致肾功能不全,引发尿毒症等严重疾病,威胁患者生命单纯肾积水,对患者的寿命影响不大。
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肾积水引流有两种方法,第一是经尿道通过输尿管植入输尿管支架,也就是俗称的猪尾巴管或者叫双J管,由膀胱置入到肾盂里面,从而把肾盂的积液,尿液引流下来,第二是从腰背部穿刺或者开放性的,将导管插入肾脏里面,直接将尿液引流到体外通过输尿管支架这一种方法,创伤风险相对比较小。
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肾积水的治疗大多数人不用治疗,可完全治愈。而由泌尿系感染引起的肾盂积水,多建议应用抗生素治疗,建议行中段尿微生物培养、泌尿系彩超、泌尿系CT等相关检查,治疗疗程一般为2周,为复杂性尿路感染。待感染控制稳定以后,肾积水也可以自行消失。如为梗阻引起的肾积水,明确是结石还是肿瘤压迫引起的,大多数解除梗阻后,肾积水可以消失。
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去除肾积水的病因,保留患肾,如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变,在去除病因以后,往往会获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,例如先天性的肾盂输尿管连接部狭窄,可作肾盂成形术,肾、输尿管结石可行碎石或者取石术,这些手术近年来可用内腔镜,就是腹腔镜来进行,术后肾积水及肾功能就会有明显的改善。
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肾积水治疗通常有保守治疗还有手术治疗。如果是肾积水比较轻,病情进展也比较缓慢,肾功能已经达到平衡稳定,可以注意定期复查,了解肾积水有没有进展。肾积水可以引起反复尿路感染,影响肾功能。
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肾积水如果是由尿路结石引起的肾积水用超声波体外碎石来治疗的,由输尿管狭窄引起的,是需要用手术的方法来治疗的。先要确定引起肾积水的原因,然后确定治疗方案。
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出现肾积水之后,应到做穿刺治疗,这样可以帮助更好的治疗,引发肾积水的期间,更应该注意做好消炎措施,这个期间还应该注意保持饮食的清淡,而且应该注意做好滋补养生的工作,这样可以防止造成病情加重,也可以防止造成其他影响。
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肾积水较轻,病情进展缓慢,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。
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