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神经卡压能自愈吗
我前些天在工作的时候,不小心受伤了,医生说是神经卡压,可以自愈吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌
副主任医师
内科
三级甲等
北京大学第一医院
问题分析:
神经卡压不自愈,它是骨纤维管和心室压迫综合征之一,还会引起一系列并发症,主要是当压迫严重且持续时,会导致神经纤维脱髓鞘,甚至远端轴突解体和髓鞘沃勒变性。
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肩胛背神经卡压症要做体格检查、肩外展测试、斜角肌测试、颈椎X光、肌电图等,1、体格检查:体检对肩胛背区神经压迫有一定的临床价值,病人的肩胛骨内上、内外侧边缘T3、T4棘突均有明显的压痛处,通过压迫可以使病人感觉到颈部和双手的放松舒服,病情加重时会有痛苦,并会有痛觉。2、肩外展测试:受检者坐位挺胸,当受检者触及到其腕侧的桡动脉时,上肢外伸90~100度,前臂伸后,手掌对着耳幕。强化实验以头部和颈部朝向对面。测量桡动脉的脉搏,当测量到上、下、颈部运动时,如果桡动脉的搏动变弱,说明病人有肩胛背肌的压迫。3、斜角肌测试:受试者坐位、挺胸、上肢外展15度、后伸30度。当受试者在测量他们的手腕和手腕时,测量他们的头部和颈部,使他们无法继续伸展,然后慢慢地向检查和对侧的下颌骨移动,以测量他们在头部和颈部运动时的心率。当病人转向患侧时,如果脉搏起伏变小,即是正征,说明病人有肩胛背肌的压迫。4、颈椎X光:一般用于肩胛背部神经压迫的检查,主要用于判断颈椎有无颈椎横突过长、颈椎退行性变化等。5、肌电图:最主要的检查方法就是检测肩胛背肌的肌电位,当患者出现肩胛背神经的上端肌上提肩胛肌电位和CMAPLAT的长度和幅度都会减小,而在提肩胛肌区,则会出现宽大高频电位,从而可以作为临床诊断的依据。
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肩胛上神经卡压的症状有很多,具体分析如下:肩胛上神经卡压可能会引起肩胛上神经综合征,其症状是颈部后肩后侧的疼痛,晚上会加剧,疼痛可以沿颈部和上臂、或沿肩胛骨的下半部辐射。疼痛主要表现为酸痛、钝性疼痛。当你的脖子运动时,你的疼痛就会消失,当你的肩膀动了,你就会感觉到你的痛苦了。体检发现斜方肌、肩锁关节、肩胛上有明显的疼痛。长期的冈上肌,冈下肌的萎缩。上臂交叉试验呈阳性。
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通常情况下,肩胛上神经卡压症会有肩部疼痛,肩关节外展、外旋活动无力等症状表现。1肩胛上神经卡压症起病缓慢,早期患者的患侧肩部酸胀,夜间尤甚,病情有沉重感,提携物件无力。而肩部疼痛在肩前屈和外旋时加剧,在锁骨后方、肩胛冈前方凹陷处有压痛,可向肩后、颈部放射,晚期可能出现冈上肌、冈下肌萎缩。并且当神经卡压发生在冈盂切迹时,一般表现为孤立性的冈下肌萎缩,肩关节外展以及外旋无力,而常不出现疼痛。
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颈椎卡压神经的处理方法有保守治疗、手术治疗等。颈椎卡压神经可以采取保守治疗,首先是用颈椎牵引治疗来缓解神经卡压。每天2-4次,以连续进行60分钟的拉拔。第二种是手术治疗,手术将压迫的腰椎和腰椎的椎间孔进行手术,这样可以消除神经的压力,恢复神经的血液供给和神经传递。建议患者及时去医院检查,可采用步行、游泳等运动。
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首先神经衰弱靠自己痊愈是很困难的,建议到正规的医院及机构做心理调整,也可以采用药物治疗。神经衰弱的患者会出现记忆力不集中,失眠、白天嗜睡、乏力,稍作体育活动就疲劳,长期的神经衰弱会对患者的学习以及生活带来很大的影响,所以神经衰弱的患者应尽快接受治疗。青少年患神经衰弱一般是来自于学习压力较大,注意劳逸结合,做一些自己喜欢的事情,看自己喜欢的书籍,每天定点学习,定点休息。
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