问题分析:由于病人既往有冠心病病史,首先考虑有脑梗塞的可能,心脏血栓可到达脑部,导致脑血栓,大脑供血不足引起头晕,乏力。其次考虑是梅尼氏综合征,多与睡眠不足,精神紧张等诱发,第三要考虑冠心病发作,引起心衰,心输出量减少,出现机体缺血。