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右心衰竭的治疗

我最近觉得心脏非常的难受，检查出了右心室衰竭，所以我想问问这个病应该怎么治疗?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

龚新宇,中日友好医院,副主任医师

龚新宇副主任医师内科

三级甲等中日友好医院

问题分析：右心衰竭者在治疗方面，首先就是限制钠盐的摄入，体重监测。另外就是病因治疗，由冠心病引起的心衰，应使用调脂药物，并应避免心力衰竭的诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血及电解质紊乱。重度的右心衰竭者，可给予血管活性药。内科治疗无效时，可考虑心脏移植。

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肺心病患者右心衰竭首选的治疗方法

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

肺脏的病变是使动因素，继发的是心脏病变，严重了产生心衰和呼衰，治疗当然从使动因素入手。但是，问的是首选方法，那么，首选应该纠正呼衰。呼衰纠正了，心脏的负担也减少了，心衰自然纠正。但是要纠正呼衰又要先抗感染。本病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现.感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故需积极应用药物予以控制。

什么疾病会引起右心衰竭

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

右心衰竭是以体循环淤血为特征的一种综合征。右心衰竭多因右心室搏出功能障碍所致，多见于肺心病，三尖瓣或者肺动脉瓣疾病，常继发左心衰竭。右心衰竭时，心输出量下降，体循环淤血、静脉压增高，常伴水肿，较下肢发生为多，严重者会出现全身性水肿。右心衰竭的常见原因是右室心肌梗死，与肺有关的疾病为右心衰竭，还易发生胸水、腹水，主要与体静脉，肺静脉压的同步增高，胸膜毛细血管通透性的增高有关，通常表现为双侧胸水，往往是右胸水量大。

右心衰竭的典型体征

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

右心衰竭典型征象，以呼吸困难为主。单纯性右心衰竭发生后，往往无肺瘀血、气喘等，无明显左心衰竭现象。如果是在运动之后出现了心悸的现象就说明是心血管方面出问题了。但当左心衰竭或二尖瓣狭窄出现于右心衰竭，由于肺瘀血的缓解，故呼吸困难较左心衰时比较减轻。肝脏是机体代谢和解毒的重要器官，也是多种炎症介质产生及释放的部位之一，因此肝脏损伤会导致全身或局部的并发症。就肝区疼痛表现而言，肝淤血增大，肝包膜扩大，右上腹胀满不舒、肝区酸痛，重者会出现剧烈疼痛，并被误诊为急腹症及其他病症。因此，肝脏是诊断和治疗右心衰竭最重要的器官之一。慢性心衰肝淤血时间长，可出现心源性肝硬化。当患者出现肝脏和脾脏增大的时候，则容易引起腹水。同时在肾上也可出现症状，和肠胃道的病症。

右心衰竭的临床表现

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

右心衰竭主要是以右心室的收缩或者舒张功能下降所导致的一系列临床症状，发生原因多见于肺心病，肺动脉瓣疾病等，多继发于左心衰竭，表现有胃肠道症状，胃肠道的淤血，从而引起消化不良，食欲不振，肝淤血肿大，肝区压痛明显。肾脏血流量减少，会出现尿量明显减少，尿素氮增高等表现。

右心衰竭的临床表现是

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

右心衰竭是由于右心功能减退衰竭后，右心室射血功能降低，主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。

右心衰竭的临床表现是什么

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

前期表现左心功能下降的前期症状是心功能正常的人有乏力。晚期则以进行性加重的心衰及心律失常为主症，并伴有心脏扩大。运动能力显著减退、呼吸困难、查体，左心室扩大舒张，早中期奔马律，两肺底部出现湿罗音干啰音及哮鸣音。晚期则出现进行性加重的肺动脉高压及右心衰竭。急性肺水肿时病情会很快进展到危重状态，突然发生严重呼吸困难，正襟危坐，喘口气。

右心衰竭的临床分类及临床表现

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

右心衰竭临床分类是右心衰竭和全心衰。其中，右心衰竭的临床表现主要为体循环淤血。包括颈静脉怒张，胸水，腹水，肝脏肿大，胃肠道淤血后的腹胀，饮食差，食欲减退，恶心呕吐等，下肢的浮肿，泌尿系统的尿少，夜尿增多等，严重者神经系统也可以出现神经过敏，失眠，嗜睡，精神错乱等表现。但当合并左心衰竭时需要注意区分。

右心衰竭的临床分类及临床表现有哪些

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

右心衰竭的临床分类及临床表现如下：按照临床和病理生理学的不同，可以分为三种，一种是肺动脉高压、三尖瓣反流、复杂性先天心脏病、右心室压力负荷。第二种是右心室心肌病，例如右心室梗塞，右心室性心肌病，这两种情况都有可能发生。第三种是心包炎、体循环回流障碍，其主要症状为慢性、持续性的淤血引起的各种器官功能变化，比如：长期的消化道出血会引起食欲减退、恶心呕吐、肾脏瘀血引起尿量减少、肝淤血引起的上腹饱胀感、严重的腹部疼痛等。

右心衰竭的主要症状表现

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

体循环淤滞是右心功能障碍的主要表现，其临床表现为：1、出现胃肠、肝淤血、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。2、是由于左心功能不全导致的肺功能障碍导致的肺功能不全，导致了肺功能障碍。也就是说，当左心功能不全的时候，就会出现右心呼吸问题，而左侧心衰则是由于肺静脉的上升，肺血管压力增高，使得右心的负担增大，进而造成右侧心衰竭，出现呼吸困难，如果是运动后出现的呼吸困难，则会出现严重的呼吸问题，例如：由于慢性阻塞性肺疾病，肺动脉压增高，造成右心衰竭，出现了严重的呼吸障碍。

右心衰竭为何引起腹水何下肢浮肿？

李树英医师

妇产科邢台人民医院三级甲等

右心衰竭是由于心肌损害、心律失常、右室前后负荷过重，导致右室心肌收缩无力、右室舒张末压增高、排血量降低、残血量增加，从而引起体循环淤血为主，表现为颈静脉怒张、肝肿大、周围性水肿和动脉系统供血不足的组细胞缺氧临床症状，需要积极治疗的较好。

右心衰竭和肝硬化区别有哪些

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

右心衰竭和肝硬化主要通过基础病、肝脏情况、肝功能、炎性特征进行区别。右心衰是由心肺疾病引起的，表现为呼吸困难，而肝硬化经常是由病毒性肝炎、酒精、药物、胆汁淤积等引起，通常有相关的基础疾病病史。右心衰的病人肝功能可能没有明显的异常，而肝硬化的病人可表现为胆红素的升高、转氨酶的升高以及白蛋白的下降。肝颈

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