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是否可以做支架手术
几天前,我的家人一起去徒步旅行。因为山有点陡,不太安全,而且我不知道山的形状,所以我摔断了腿,想问我是否能做支架手术。请问一下是否可以做支架手术?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
龚新宇
副主任医师
内科
三级甲等
中日友好医院
问题分析:
腿部骨折可以对腿部骨折进行外科治疗,无论是腿部骨折还是大腿骨折。用钢板进行内固定,固定钢板可在骨折愈合后取出。在根据情况决定手术之前,需要去医院进行骨科面对面的检查。
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如果是有房颤的病人,做支架手术是否安全,取决于患者的具体情况,可能比较安全,但也可能有一定的风险性。房颤是一种自身的风险因素,主要是因为心房不正常的收缩引起的颤动。部分患者合并冠状动脉粥样化性心脏病、冠状动脉狭窄、狭窄等疾病,还有冠状动脉粥样化性心脏病、血管狭窄等。对于这些病人,支架的使用与普通病人的支架操作没有什么不同。
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脑梗患者是否需要做支架,主要是根据脑梗塞患者脑血管病变程度所决定。有些患者不需要做支架,若患者的脑血管病变程度较重,如颈内动脉重度狭窄或基底动脉重度狭窄,并且此次脑梗塞发病与该狭窄部位有直接关系,则需要安装支架解决。
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问题分析:做了胃大切手术后,只要胃伤口已经愈合,没有出血是可以行支架手术的。四月份做的胃手术,到现在都快九月份了,已经有接近五个月了,是可以做心脏支架手术。指导建议:做了胃切除手术后,是容易导致残胃炎的,而且放到支架后需要长期吃抗血小板的药物,特别是第一年需要吃阿司匹林联合替格瑞洛,其中阿司匹林对胃黏膜有损害作用,所以吃阿司匹林的时候一定要吃护胃的药物,比如艾司奥美拉唑,雷贝拉唑等。平时要观察大便会不会变黑色,如果变黑色考虑有胃出血
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心梗支架手术后危险期是24一48小时。在心肌梗死支架置入术后,支架内膜容易形成血栓,需要严密监测24一48小时病情变化,也是以防有心肌梗死后室壁瘤形成,或者心肌梗死其他并发症的发生,比如室性心动过速、心室颤动、心脏破裂、猝死等而有生命危险。因此在心肌梗死支架置入术后1一2天,应该给予持续吸氧、心电监护、血压监测、血氧监测等,6个月之后可以进行夫妻生活。
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一般情况下,心衰患者可以做支架,但需尽量使其心衰控制在可接受范围内,即尽量使其能确保平卧。如果患者不愿意使用支架,可以在手术台上进行手术,也可以在平卧时放置支架。顺利的话,通常支架大约1小时就能做完,因此尽量把病人心衰限制到能平躺1小时。如果患者出现了心功能不全及心力衰竭等症状,就应该考虑到是冠心病引起的,需要对患者的心脏情况进行检查。对于合并有心衰的患者来说,可以通过降低负荷和使用尿剂或者是静点等方法来控制病情发展,如硝酸甘油联合异舒吉,对心衰的治疗效果较好;但是对于已经出现了心功能不全且有心绞痛症状的患者,应该根据其具体病情来决定是否需要行介入治疗。
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