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怎样判断肺结核

我最近这一段时间有些感冒,总是咳嗽,肺部也不舒服,想了解一下怎样判断肺结核?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何洁 副主任医师 内科
三级甲等 中日友好医院

问题分析:判断肺结核主要通过临床表现以及相应的特殊检查明确。首先要观察患者可能存在的结核中毒症状,比如可出现午后以及夜间的盗汗,有持续低热的状态;有食欲不佳、乏力、体重减轻等表现;还会出现呼吸道的症状,比如咳嗽、咳痰甚至有咯血、胸闷、胸痛等不明的原因持续两周以上。

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如果是得了肺炎,在ct的扫描影像上会出现,肺部有边缘和形状不整齐而且边缘非常不规则的高密度灶,甚至在病变区还会发生扭曲的影像,一旦出现此类的影像,一般可以诊断为有肺部的严重炎症。肺炎的种类也分为很多种,不同的肺炎能够在影像上的表现特点也是不同的。
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尽早带孩子去当地的正规的医院做个PPD试验和痰液涂片检查,这样可以帮助诊断孩子是否感染肺结核。肺结核的症状是咳嗽,咳痰,经常发热,盗汗。一旦确诊及时治疗,还要隔离,避免传染。
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肺结核的皮试的48到72小时才能看见结果,在皮肤上的红疹直径在5毫米以下的就可以判断为阴性;相反,检查的红疹在5到9毫米的可以判断为弱阳性;直径在10到19毫米的就可以判断是阳性;如果出现了20毫米以上,而且会出现水泡的就可以判断为强阳性了。
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最常见的方法为照X光胸片,病变多集中于肺上叶尖后段、肺下叶背段或肺下叶后基底段;特殊部位病变采用CT进行检查;血清学检测,如γ干扰素释放试验;结核菌素试验,判断是否为结核病,该病的活动性及是否需要治疗。
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肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部感染,本病多呈慢性过程,以低热,盗汗,消瘦,乏力,食欲不振等全身中毒症状及咳嗽,咳血,呼吸困难,胸痛等呼吸系统症状为主要表现。主要是通过呼吸道传播的。治愈标准是连续三个月痰菌检查阴性及病症钙化。
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肺结核已经是一种能预防并能治疗的疾病。其预防是到医院去接种预防肺结核的卡介苗疫苗,现在小孩都要接种这疫苗的。其次是避免与肺结核者的接触,日常要保持室内空气流通,室内环境卫生整洁。平时需要积极参加力所能及的户外活动,增强个人抵抗力。
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一般情况下,肺结核做皮试是用0.1ml的结素纯化的蛋白质衍生物在前臂手掌上进行皮肤注射,一般在48-72h后进行。测量皮肤下硬块的大小。皮下硬结的大小在5~9mm之间属于弱阳性,10~19mm属于阳性,20mm或局部有水泡坏死。检查结果显示为结核杆菌,不是疾病。如果是强阳性则可能是身体中存在着活动性肺结核。建议患者结合自己的实际情况在医生的指导下使用药物。
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肺炎和肺结核都是会出现咳嗽的,而且也都有出现发烧的现象。好的办法就是来做血常规检查,肺结核的患者一般血常规检查都是属于正常的,或者只是见了轻微的升高,但是肺炎,但白细胞就会出现没想到增加一般都是因为身体抵抗疾病,肺结核病人一般都是可以找到结核菌的肺炎,一般就是咳嗽痰多。
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肺结核皮试指的是PPD试验,主要是反映有没有感染过结核分枝杆菌或是否接种过卡介苗的检测方法。所谓PPD试验正常的结果,PPD试验为阳性或阴性都可能是正常的,如果阴性则提示没有感染过结核分枝杆菌,也没有接种过卡介苗。阳性提示感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗。
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肺结核本身是一种的传染病,他的诊断是需要多种检查配合才能够完成诊断,(包括cT胸片化验血化验痰,ppt实验)。最有价值的就是痰检结核菌或痰培养结核菌。如果怀疑有结核症状是可以到正规的医院传染科或者是结核科去诊断治疗。
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