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怎样判断肋骨骨折
我兄弟昨天突然出了车祸。虽然事故没有夺去他的生命,但也给他的身体带来了伤害。昨天,他没有太多明显的感觉。他今天起床时总是大声喊腹痛。这家人担心他的肋骨是否断了,如何判断肋骨骨折?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张博
副主任医师
外科
三级甲等
首都医科大学附属北京朝阳医院
问题分析:
车祸引起的腹痛,尽快带病人去正规医院做骨手术。做一次全面检查,尤其是做胸部CT,同时做一次肝、胆、胰、脾、肾b超。消除腹部内脏破裂引起的疼痛,如果只是简单的肋骨骨折。呆在床上,不要去田里。
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对后背肋骨骨折后患者给予主动护理,更利于促使患者肋骨骨折迅速康复,一般需做好以下几方面的工作,比如改善症状、饮食护理、保证休息等。:一,对肋骨骨折后患者,如患者有胸闷,憋喘等症状,需要主动复查胸部CT,由于肋骨骨折常伴肺挫伤及胸腔积液,积气。对此类患者,如肺损伤较严重,胸腔积液积气很大,便需要积极开展胸腔闭式引流手术。二、饮食上需禁忌辛辣刺激的食物,戒烟戒酒是必要的,由于这些都影响了患者骨折的愈合。三、前期需叮嘱患者严格注意休息防护,是患者骨折愈合的最佳条件。
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一般来说,老人肋骨骨折后通过如下方式恢复得快:1、多根肋骨骨折。出现呼吸活动受限,应尽早进行手术,恢复胸廓稳定,可加速骨折愈合。2、单根单处肋骨骨折,且未累及肺部损伤,可以应用止痛消肿药物,行胸带外固定,促使骨折尽量恢复。在日常生活中,患者要做好局部护理工作,保持干燥、清洁。还要尽量多卧床休息,避免做重体力劳动,对恢复有一定好处。
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对患者发生肋骨骨折后有麻木感,提示肋骨骨折与肋间神经同时受损,可使肋间神经所支配部位感觉异常而引起麻木。发生骨折后,后期应先限制骨折处活动,避免造成肋间神经重复刺激而影响神经康复,并可引起疼痛、麻木等症状加剧。且固定骨折端后,可施以活血化瘀药物及神经营养药物,以促进肋间神经损伤后的康复。并且在治疗在期间一定要多注意保暖、休息、避免受凉,以免导致肋骨骨折和肋间神经损伤,恢复减慢。因此肋骨骨折后,日后如出现麻木感,则表示骨折端造成肋间神经受损,引起感觉异常。
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肋骨骨折后,可以通过胸部的标记来判定肋骨的数量,如:乳头、肩胛骨下、胸骨柄等。男患者的乳房一般是与第4肋骨间隙平行的,而肩胛骨的下方则是对着第7肋的缝隙或者是第8肋。第一肋的前面是锁骨,因此不能触及到第1肋,一般情况下,可以接触到第2肋,从表面上看,可以判断出哪个部位的肋骨断裂。若有严重的胸腔损害,则会导致胸骨的数目略有下降,应定期摄取肋骨正位。
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如果患者有胸骨断裂,建议在床上平卧躺下。如果是左边的肋骨断裂,那么可以选择平卧,还可以选择右边的侧卧。如果是右胸肋骨断裂,可以选择左边卧位,这样可以避免长期躺着造成胸部突起。导致了压疮,导致了坠积型的肺炎和尿路感染。因此,肋骨骨折患者要尽可能的平卧,有左侧胸壁的骨折可以选择右边卧位,右侧胸壁骨折患者可以选择在平卧时进行左侧卧位。
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一般情况下,如果出现了肋骨断裂,要做好充分的休息,如果不是很严重的话,可以在休息的过程中进行止痛和固定,可以用胸带进行固定,在咳嗽咳痰的同时要用两只手按在骨折处,或者服用一些不甾体类镇痛剂,例如扶他灵、塞来昔布胶囊等,同时还要吃一些有营养的南瓜、黑木耳、海带、核桃、芝麻等,可以补充身体的营养成分。如果是比较严重的骨折,伴有大量的淤血,还可能会影响胸部的器官,那么在平时的时候,病人应该采取半坐姿,可以减少对周围组织的刺激。
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从您的肺ct检查结果看,您肋骨多处骨质不连续,这种情况提示为多发肋骨骨折。但肋骨骨折如果没有彻底离断,没有出现锐利的断端,就不用进行手术复位。进行胶带固定即可。指导建议:但如果肋骨骨折出现明显的断端,这种情况就需要手术复位,避免骨折断端挫伤肺脏,导致气胸发生。
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可以用些接骨的中成药,如麝香接骨胶囊,七厘散,归龙接骨胶囊,伤科接骨片,散瘀止痛接骨丸等等,都可以选择服用。需要补充锌、铁、锰等微量元素。食物主要包括动物肝脏、海产品、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、乳酪等等可适当多吃。有一点要特别提出的,就是不要吸烟,可影响骨骼的愈合能力。
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