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脊柱骨折脱位的严重并发症是什么

我有一个朋友发生了脊柱骨折脱位，很痛苦，这种情况补得严重并发症是什么？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张博,首都医科大学附属北京朝阳医院,副主任医师

张博副主任医师外科

三级甲等首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：压疮：截瘫人皮肤失去感觉，局部血液循环不佳，骨隆起部皮肤长期受压后易发生压疮，引起感染和炎性渗出，并可向深部发展达到骨骼引起骨髓炎，压疮不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。

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脊柱骨折脱位的固定方法有哪些？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折脱位的固定方法有支具固定、手术切开复位内固定等。通用的固定方式有：1、入院之前：把病人放在一个相对平整的地方，如担架、门板、门框等，这样既能使脊柱得到充分的放松，又能防止二次受伤。2、入院后：经过专家的检查和诊断，可以对脊柱骨折进行治疗。如果是单纯的脊椎骨折，在床上躺上一段时间就会自行恢复。如果是比较严重的脊柱骨折，则要用外固定支架进行保守治疗。骨折脱位较重，需行外科手术。

脊柱骨折脱位的临床表现

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

骨折部位剧烈疼痛，不能站立，翻身困难，腰背部活动受限。神经受损时会更为严重。合并神经损害的患者，损伤平面以下会感觉减退、肌力下降、大小便功能障碍，病症表现为麻木，不能活动，大小便功能障碍。患者还可能出现腹膜后血肿，刺激自主神经，导致肠蠕动减弱，伤后数日出现腹胀、腹痛、大便闭结等症状。在体征上，骨折脱位可引起胸腰椎后凸畸形、局部肿胀以及皮下瘀血、压痛和叩击痛明显，后方韧带复合体断裂，可导致棘突间距增大，腰背部肌肉痉挛等。完全损伤的患者，则出现损伤平面以下感觉、运动功能完全消失。因此，骨折不同程度下，患者的临床表现会有轻重差别。

脊柱骨折脱位的严重并发症有哪些

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折脱位常见的严重并发症包括脊髓破坏、脏器损伤及呼吸、泌尿系统并发症，具体如下：1、脊髓破坏：导致损伤平面以上或是以下的感觉、运动等功能完全丧失，可致截瘫、循环功能衰竭等。2、脏器损伤：由于脊柱损伤多位于躯干部位，继而可引起气胸、血胸、心脏挫伤等内脏损伤。3、呼吸、泌尿系统并发症：严重脊柱骨折脱位，需长期卧床制动，就易导致出现肺部感染、坠积性肺炎，泌尿系统感染等。

脊柱骨折脱位后应注意什么呢？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折脱位后应注意有如下几个方面：1、不要进行大幅度活动，因为大幅度活动有可能对治疗过后脊柱骨折部位，造成不良影响，包括出现水肿、骨折、驼背等。2、也要避免负重，建议进行非负重功能锻炼，否则会对脊椎产生不良的影响。3、要按时吃药，并且也要定期到医院复诊。4、要注意平常生活中的护理，要注意饮食健康，也要注意休息。

脊柱骨折脱位是否会并发脊髓损伤？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折脱位不一定会伴随脊髓损伤。脊柱骨折脱位并不是所有的病人都有可能合并脊髓损伤，这要看骨折的类型和机制。暴力受伤的病人通常会有一些脊髓损伤，具体的程度要看受伤的程度和情况。老年人骨质疏松、局部肿瘤等病理变化属于慢性受压，对脊髓的压迫比较小，不会引起急性脊髓损伤。总之，根据骨折的情况、骨折片对椎管的压迫情况、骨折脱位等情况来判断是否存在脊髓损伤。

脊柱骨折脱位要卧床多久？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折脱位要卧床3个月。卧床的时间很难判断，要看当时的骨折情况，还有脊髓损伤的严重程度。具体有：1、保守治疗：所谓伤筋动骨一百天，需要在床上躺上三个月。2、外科：因为骨折部位采用了坚强内固定，术后2周左右可以下床活动。在2个星期内，可以进行一些康复训练。2周之后，可以根据患者的身体状况，进行适当的运动。

脊柱骨折严重吗？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊椎骨折一般来说是比较严重的。脊柱骨折的类型与其严重程度相关：1、单纯的压缩骨折，并不是很严重。2、稳定性爆裂性骨折，脊柱的前柱和中柱都受到了损伤，但对脊椎的后柱没有影响，一般情况下可以通过手术或者保守治疗来获得良好的效果。3、不稳定爆裂骨折，前、中、后三柱均有严重的损伤，如果伴有脊髓损伤，可出现下肢瘫痪、感觉麻木、记忆力减退、大小便失禁等症状。

脊柱骨折怎么护理

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折后，家属可以采用以下方式进行护理：第一，在康复过程中要注意多休息，保持良好的睡眠，在卧床的过程中，家属应该给患者做好被动的运动，防止长期躺在病床上，发生褥疮、血栓等疾病，不能移动的病人可以选择气垫床，以免再次受伤。第二，对于术后恢复较好的病人，可以在早期进行仰卧位、直腿抬高运动、下肢屈伸动作等康复锻炼，提高脊柱的稳定性和灵活性，防止肌肉的收缩。第三，定期去医院做检查，以了解患者的骨折愈合状况。

脊柱骨折最严重的并发症是什么？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折最严重的并发症是脊髓损伤。它可以引起节段以下的四肢功能的损害，尤其是颈髓损伤，是造成早期死亡的首要因素。脊柱骨折不但会对病人的身心造成很大的损害，也会对社会和家庭造成很大的压力。1、肺部感染、泌尿系统感染等。2、长期卧床的患者很可能会发生褥疮压烂。3、脊髓损伤后，由于电解质的失调，会造成严重的营养不足，从而造成人体电解质失调。

脊柱骨折首选什么检查

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折患者通常应首选脊柱x线检查。脊柱骨折是指在冲击性外力、病理性骨折等原因下，造成脊柱的连续性、完整性中断。通过x线检查确定骨折部位，然后进行椎体ct检查，确定骨折部位。如果有明显的骨折块进入椎管，造成椎管狭窄，需要做核磁共振检查。x线是看骨折压缩程度，ct是看横断面骨折有没有进入椎管，核磁共振

脊柱骨折开刀后多久可以出院

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

脊柱骨折开刀后通常一周左右可以出院。脊柱骨折是指脊柱的连续性和完整性遭到破坏，属于骨科常见创伤性疾病。脊柱骨折多数是由于间接外力所致，好发于青壮年男性。脊柱骨折需要做手术，一般需要两周左右的时间才能拆线。至于出院时间，要看切口愈合情况，手术后一周，切口干燥，患者可以出院。也可以等切口拆线两周后再出院

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