问题分析：手臂肌肉里面长了一个小硬块表面光滑，质地较软，活动度佳，边界清楚，考虑是脂肪瘤。硬块与皮肤黏连紧密，皮肤表面有黑点，质硬，活动度较好，考虑皮脂腺囊肿。硬块在肌肉中，质硬，活动度差，表面光滑，与周围组织粘黏紧密，考虑肌纤维瘤。硬块与肌腱联合紧密，质硬，表面光滑，随肌腱运动，考虑腱鞘囊肿。
