问题分析: 黄体酮能扩张、松弛输尿管平滑肌。动物实验表明,注射黄体酮后1~2小时,输尿管产生节律性蠕动,这是促进结石下移的主要机理。另外,黄体酮有利尿作用,注射后30分钟尿量增多,是注射前的2倍左右,这更有利于结石排出。用黄体酮治疗输尿管结石,药物注射后最短24小时即可见结石排出;最长在疗程完毕后15~52天仍有结石排出。剂量与疗程合适时,排石率可达90%。
目前采用黄体酮治疗输尿管结石时多采用大剂量短程疗法和小剂量长程疗法。前者为:一次肌注黄体酮100mg,每天1次,3天为一疗程。治疗中嘱咐患者大量饮水,增加跳跃活动。疗程完毕后复查,如结石下降没有超过一个椎体距离的,就要改用其他方法;如果下降明显,一周后再进行第2个疗程的治疗,但以不超过3个疗程为限。该法的总有效率为83.3%。而小剂量长程疗法则为一次肌注20mg,1天2次,14天为一疗程。黄体酮治疗输尿管结石,适用于病程短者,即3个月以内或来院时为首次急性绞痛发作;结石横径在1cm以下,表面光滑,无严重积水及肾功能损害者。