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检查名称:肝胆MR平扫弥散+增强(3.0T)检查时间:检..

性别:男

年龄:56岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
检查名称:肝胆MR平扫弥散+增强(3.0T)检查时间:检查结果:肝癌介入术后复查:肝脏表面呈波浪状,肝体积缩小,肝各叶比例失调;肝内可见弥漫分布小结节状短T2信号。右肝见一类圆形稍短T1稍短T2信号,无强化。右肝另见多发结节团块影,T2WI呈稍高信号,T1WI呈稍低信号,DWI呈高信号,增强扫描动脉期病灶不均匀均匀强化,门脉期及延迟期病灶强化程度减退呈低信号。门静脉右后支部分分支内为充盈缺损影。肝内胆管未见明显扩张。胆囊未见增大,囊内未见明显异常信号影。脾脏增大,实质内见大片长T1长T2信号,无强化。胰腺未见明显异常。后腹膜区未见明显肿大淋巴结影。门静脉增宽,食管下端及胃底、脐静脉见多发扭曲的血管团影。结论:1、肝癌介入术后改变:右肝多发病灶存在动脉血供,伴门静脉右支部分分支癌栓,对比2013.7.17MR病灶增大。2、肝硬化,脾肿大伴栓塞,门静脉高压伴侧枝循环形成。
曾经治疗情况和效果:

以上最新磁共振报告,8月15日做过脾栓和第二次介入。

想得到怎样的帮助:

想医生帮忙判断下病情以后后续的治疗方式

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王奋燕 内科
泰山医学院

问题分析: 如果是肝硬化腹水,合并肝癌的话,预后会比较差,需要明确腹水的性质,如果感染腹膜炎,需要抗炎治疗才能消腹水。
建议您查肝功能,一般腹水多有低蛋白血症,这时候可以输蛋白,利尿,保肝治疗。

追问:病人现在没觉得腹胀,检查中有体现是腹水吗?病人现在白蛋白是40.8,球蛋白44.4,总蛋白85.还有就是想知道癌栓是不是说明病情恶化地比较严重了?

回复:建议您到医院检查明确一下,查明病因对症治疗。效果会更好的,不懂得可以跟医生当面咨询的。

追问:病人是肝硬化有3年了,乙肝20年,肝癌一年不到。因为肝硬化所以一直是定期复查的,所以第一时间发现了肝癌。不知道目前这种状况算不算晚期了。

回复:建议去医院一般可以明确诊断,针对性的治疗。如果有什么不了解的可以跟医生当面咨询的。

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