左侧胸痛.深呼吸时左胸部感觉有痛感有极少咳嗽感觉有痰...

问题分析：：一般拍片可以判断的最好结合ppd试验就更好了那样才准确的一般年轻人90%胸膜炎都是结核性的对于50岁以上的人来说最好CT检查看看排除肿瘤的可能性如果诊断是结核性胸膜炎现在的治疗是可以的最好排除肿瘤因为预后不一样的

问题分析：你好胸痛的病因很多.通常由于心脏病引起的胸痛通常有下列特点：1.疼痛不会突发突止,持续时间不会仅仅几秒钟.2.一般和呼吸运动无关.3.疼痛性质为闷痛感或绞痛,压榨痛,而不是尖锐痛.4.通常经过休息,含服硝酸甘油等药物疼痛有所缓解.5.疼痛发作时心电图会有相关改变. 综上所述.也许可以通过胸片,心电图,心超等检查来明确一下.

问题分析：病情分析:结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎.结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型其虽非肺部病变但在临床上与肺结核有密切的关系.祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴当属"胸痛咳嗽发热”等范畴故治则方药与肺痨也不相同.现代医学认为结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症.此时肺内可同时有或无明显结核病灶发现结核菌到达胸膜腔的途径有三：病变直接蔓延.淋巴播散.血行播散.当机体处于高度变态反应状态结核菌及其代谢产物侵入胸膜则引起渗出性胸膜炎.当机体对结核菌过敏反应较低则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）.少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类.（一）干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分.其症状轻重不一有些病人很少或完全没有症状而且可以自愈.有的人起病较急有畏寒轻度或中度低烧但主要症状是局限性针刺样胸痛.胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方深呼吸和咳嗽时胸痛更甚.如病变发生于肺尖胸膜胸痛可沿臂丛放射使手疼痛和知觉障碍如在膈肌中心部疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部疼痛可放射至上腹部和心窝部.由于胸痛病人多不敢深吸气故呼吸急促而表浅当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽.查体可见呼吸运动受限局部有压痛呼吸音减低触到或听到胸膜摩擦音此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点.此时胸膜摩擦音为重要体征.（二）结核性渗出性胸膜炎.病变多为单侧胸膜腔内有数量不等的渗出液一般为浆液性偶见血性或化脓性.按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎叶间胸膜炎纵膈胸膜炎膈胸膜炎肺尖胸膜炎.典型渗出性胸膜炎起病多较急有中度或高度发烧乏力盗汗等结核中毒症状发病初期有胸痛多为刺激性剧痛随胸液出现和增多因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦胸痛反而减轻或消失.但可出现不同程度的气短和呼吸困难.病初多有刺激性咳嗽痰量通常较少转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳.体征随胸液多少而异少量胸液可无明显体征.积液吸收后往往遗留胸膜粘连或增厚.症状及体征：(一)症状：起病可急可缓多较急骤.全身中毒症状有：中高度发热盗汗乏力全身不适等.局部症状可有胸痛干咳大量胸腔积液时可有气急胸闷端坐呼吸及紫绀.(二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征.积液量多时可见患侧胸廓饱满呼吸运动减弱气管及心脏向健侧移位患侧语颤减弱叩诊呈浊音或实音呼吸音减弱或消失.四检查：(一)常规检查：血常规血沉肝功血糖乙肝五项TB－AB.(二)细菌学：痰涂片胸水集菌培养或胸水TB-DNA查结核菌.(三)胸水：常规生化胸水和血液LDH及蛋白比值ADA.(四)X线胸正侧位片必要时可拍高KV断层或CT检查.(五)超声检查：胸腔A超或B超检查可测出液体的多少及定位.(六)结核菌素试验.(七)肺功能检查(八)胸膜活检细菌学检查阴性者(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者五诊断：(一)有上述临床症状体征胸片显示有胸腔积液的影像(二)胸水常规及生化检查符合渗出液(三)胸水查到结核菌胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变.(四)胸水ADA＞50u／LTB-Ab阻性率高LDH上升均有助诊断.(五)结素试验：强阳性.阴性不能排除结核.(六)A超或B超检查可见积液征象.(七)免疫检查：TB－ABSCICSIL－2R(八)应排除其它原因引起的胸腔积液必要时可用胸膜穿刺活检.六鉴别诊断(一)干性胸膜炎以胸痛为主要与肋间神经痛心绞痛大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别.胸痛可放射到腹部要与急腹症区别.(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液结核胸液为渗出性.胸液检查：1物理性状:多为草黄色透明或稍混浊易凝固少数为血性.2比重＞1.018.3细胞数＞0.3×109/L淋巴细胞占优势可达80％.4蛋白定量＞30g／L.5胸液蛋白／血清蛋白＞0.5.6LDH＞200μ／L.7胸液LDH／血清CDH＞0.8ADA＞50μ／L.渗出性胸液要与以下疾病鉴别：1感染性疾病所致胸水：包括细菌病毒支原体真菌寄生虫等引起胸腔积液.2肿瘤性：如支所气管肺癌恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等.3结缔组织性疾埠如系统性红斑狼疮类风湿性胸膜炎等.4其它原因致胸液如美格氏综合症乳摩胸布卡氏综合征等.
意见建议:治疗：原则：抗结核治疗减轻全身及胸膜反应中量以上积液应积极抽液以减轻中毒症状解除对肺及心血管的压迫使肺复张纵隔复位抽出胸水防止和减轻胸膜粘连保护肺功能.(一)休息：急性期应卧床休息加强营养.(二)抗结核药物应用方案2SHRZ／4HR.(三)激素应用糖皮质激素有抗炎抗过敏降低机体敏感性减少胸液渗出促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用在有急性渗出症状明显积液量多可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日分三次口服疗程4－6周待症状消失胸液减少可逐渐减量至停药.(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次直到积液甚少不易抽出为止每次抽液一般不超过1000ml抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗.(五)对症治疗(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱生活护理:食疗应以清淡为主多吃鱼肉蛋奶豆类少吃烟酒辛辣油炸剌激性食品水果类榴莲荔枝芒果等热性果品少食为佳多食绿色蔬菜余按个人生活习惯即好现在生活好了很容易恢复的.

问题分析：结核性胸膜炎一定义：结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应.多见于青少年.可分为干性和湿性胸膜炎两种.二病因：结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔.血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔引起胸膜炎症.三症状及体征：(一)症状：起病可急可缓多较急骤.全身中毒症状有：中高度发热盗汗乏力全身不适等.局部症状可有胸痛干咳大量胸腔积液时可有气急胸闷端坐呼吸及紫绀.(二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征.积液量多时可见患侧胸廓饱满呼吸运动减弱气管及心脏向健侧移位患侧语颤减弱叩诊呈浊音或实音呼吸音减弱或消失.四检查：(一)常规检查：血常规血沉肝功血糖乙肝五项TB－AB.(二)细菌学：痰涂片胸水集菌培养或胸水TB-DNA查结核菌.(三)胸水：常规生化胸水和血液LDH及蛋白比值ADA.(四)X线胸正侧位片必要时可拍高KV断层或CT检查.(五)超声检查：胸腔A超或B超检查可测出液体的多少及定位.(六)结核菌素试验.(七)肺功能检查(八)胸膜活检细菌学检查阴性者(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者五诊断：(一)有上述临床症状体征胸片显示有胸腔积液的影像(二)胸水常规及生化检查符合渗出液(三)胸水查到结核菌胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变.(四)胸水ADA＞50u／LTB-Ab阻性率高LDH上升均有助诊断.(五)结素试验：强阳性.阴性不能排除结核.(六)A超或B超检查可见积液征象.(七)免疫检查：TB－ABSCICSIL－2R(八)应排除其它原因引起的胸腔积液必要时可用胸膜穿刺活检.六鉴别诊断(一)干性胸膜炎以胸痛为主要与肋间神经痛心绞痛大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别.胸痛可放射到腹部要与急腹症区别.(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液结核胸液为渗出性.胸液检查：1物理性状:多为草黄色透明或稍混浊易凝固少数为血性.2比重＞1.018.3细胞数＞0.3×109/L淋巴细胞占优势可达80％.4蛋白定量＞30g／L.5胸液蛋白／血清蛋白＞0.5.6LDH＞200μ／L.7胸液LDH／血清CDH＞0.8ADA＞50μ／L.渗出性胸液要与以下疾病鉴别：1感染性疾病所致胸水：包括细菌病毒支原体真菌寄生虫等引起胸腔积液.2肿瘤性：如支所气管肺癌恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等.3结缔组织性疾埠如系统性红斑狼疮类风湿性胸膜炎等.4其它原因致胸液如美格氏综合症乳摩胸布卡氏综合征等.七治疗：原则：抗结核治疗减轻全身及胸膜反应中量以上积液应积极抽液以减轻中毒症状解除对肺及心血管的压迫使肺复张纵隔复位抽出胸水防止和减轻胸膜粘连保护肺功能.(一)休息：急性期应卧床休息加强营养.(二)抗结核药物应用方案2SHRZ／4HR.(三)激素应用糖皮质激素有抗炎抗过敏降低机体敏感性减少胸液渗出促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用在有急性渗出症状明显积液量多可在有效抗结核药物应用的基础上应用.一般为强的松15－30mg／日分三次口服疗程4－6周待症状消失胸液减少可逐渐减量至停药.(四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次直到积液甚少不易抽出为止每次抽液一般不超过1000ml抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗.(五)对症治疗(六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术

问题分析：病情分析:单从胸片只不能确诊的可以通过一些检查来确诊是不是诊断一定要准确因一怕误诊二结核性胸膜炎一旦诊断成立治疗又不是一天两天一月两个月而是要六到九个月的时间一旦误诊花钱痛苦不说延误了其它疾病诊断的时间.
意见建议:其实诊断并不难如果有胸水抽水化验是相当准确的还可以查血沉淋巴细胞计数PPD等检查来综合分析下诊断总之力求准确.

问题分析：病情分析:你好你目前的病的诊断方法是正确的凭片就可以确诊.当然还要结合你的症状表现如有无低烧以后半天为主夜里有无盗汗消瘦纳差等.
意见建议:既是确诊为结核性胸膜炎就要用抗结核药并且时间很长你要输利福平还要吃抗结核药要坚持按疗程治疗师能治愈的.