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医生你好,我是换2个瓣膜的,今天检查PT,凝血酶原时间...

性别:男

年龄:48岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生你好,我是换2个瓣膜的,今天检查PT,凝血酶原时间13,8,国际标准化比值1,19,纤维蛋白原3,49.原来华法林吃1片,现在应该吃多少?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
佘光明 主治医师 内科
二级甲等 四川省成都长江医院

问题分析:心脏金属瓣膜置换术后,需要长期服用华法林抗凝治疗,保持国际标准化比值2-3之间。
你所提供的国际标准化比值显然未达到标准,需要增加华法林剂量,建议在原来剂量上增加0.25片的剂量(即1.25片每日一次),3日后复查凝血项,再根据结果调整华法林剂量。

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部分凝血酶原时间偏低,常见的原因是血栓性疾病,如脑血栓、冠心病、下肢静脉血栓等。在形成血栓前的状态,也会出现活化部分凝血酶原时间偏低。应通过口服抗凝类药物进行治疗。
服用华法林凝血酶原时间应是什么
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凝血酶原时间和测定试剂的国际敏感指数推算而得)用药维持范围2.0到4.0(正常参考值范围0.8到1.5)。凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,用来证实先天性和获得性纤维蛋白原,凝血酶原和凝血因子V,VII,X的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标,还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。
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血浆凝血酶时间手工法检测的为16-18秒,一般医院的凝血六项和凝血四项化验单上有正常参考范围,他是纤溶活性检测的指标之一。如果凝血酶时间延长,超过正常对照值三秒以上为延长。凝血酶时间延长,多见于无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症,血中纤维蛋白降解产物增高,如dic,血中有肝素和类肝素样物质存在,如肝素治疗中,系统性红斑狼疮和肝脏疾病等。
凝血酶原时间的正常范围
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反映外源性凝血途径功能的指标。正常范围是11-13秒,超过正常对照3秒以上是偏高。凝血酶原时间偏高,常见于参与外源性凝血途径的凝血因子缺乏,如先天性纤维蛋白原缺乏,凝血因子2,5,9,10,7缺乏等,另外严重的肝病,维生素K缺乏症,纤溶亢进,弥散性血管内凝血,口服抗凝剂,如华法林等,凝血酶原时间都会偏高。
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凝血酶原时间是外源性凝血系统的检测指标。如果凝血酶原时间偏高,多见于严重的肝病,维生素K缺乏,纤溶亢进血管内,弥散性血管内凝血,使用抗凝药物如口服抗凝剂和异常抗凝物质的存在等。
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正常范围是11—13秒,超过正常对照3秒有意义,凝血酶原时间延长,常见于外源性凝血途径相关凝血因子不足或缺乏,也可见于维生素K缺乏症,严重肝病患者,以及弥散性血管内凝血。
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