问题分析：病情分析:肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱尿液通过即可出现障碍造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高管腔扩大最终导致肾脏积水扩张肾实质变薄肾功能减退若双侧梗阻则出现尿毒症后果严重.肾积水临床表现:1.原发病的症状如结石有疼痛肿瘤有血尿尿道狭窄有排尿困难等.2.积水侧腰部胀痛.3.并发感染有畏寒发热脓尿.4.患侧腰部囊性包块.5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全尿毒症.辅助检查:1.腰痛腰部囊性包块.2.Ｂ超：肾脏体积增大皮质变薄实质内大小不等液性暗区.3.Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水肾积水治疗原则:1.去除病因解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防控制感染.
意见建议:1.去除病因解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者放双“T”管或支架管.
