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两年前被人打了导致耳膜穿孔

性别：男

年龄：22岁

两年前被人打了导致耳膜穿孔耳鸣同时一打隔子感觉耳膜在动，怎么回事？需要治疗吗

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

樊荣强,山西省临汾市中医院,医师

樊荣强医师皮肤科

二级甲等山西省临汾市中医院

问题分析：鼓膜穿孔一般多由直接或者间接外力，或感染所致，一般临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣
一般用药主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，但是单纯的药物一般很难完全愈合！你可以先行观察，外用滴耳液，口服抗生素。必要时手术修复

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一般来说，小孩耳膜穿孔能否自愈需要根据病因判断。小孩耳膜穿孔通常可能是由于外伤引起的，这种情况下一般通过电子耳镜可以明确诊断，通常会有血性分泌物渗出，外伤性穿孔一般可以自愈，但是需要遵医嘱口服消炎药，从而起到预防感染的作用。此外，小孩耳膜穿孔还可能是儿童的急性化脓性中耳炎引起的，通常会有脓性分泌物渗出，严重时会导致耳痛、耳鸣、听力下降等症状，需要遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，行鼓膜修补术才能缓解不适症状，一般是不会自愈的。

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受伤多久？避免耳内进水，预防受凉感冒，定期复查。酌情用头孢类抗生素。外伤性鼓膜穿孔1月以内，多数能长好，若未愈，自愈可能小

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一般情况下，儿童耳膜穿孔可以采取以下办法治疗。具体分析如下：小儿耳膜穿孔主要有两种情况，一种是因为创伤挖耳造成的鼓膜穿孔，造成鼓膜出血、听力降低、耳鸣等症状，同时还会引发中耳炎，要进行对症抗炎（头孢类的药物），防止耳部渗入，一个月左右即可完全康复。第二，是因为急性化脓性中耳炎所致的耳部穿孔，主要是因为上呼吸道的感染，主要是因为细菌的原因，导致了鼓膜的急性穿孔，出现了耳部疼痛，流脓，听力降低等，如果出现了炎症，可以服用一些抗炎药物来进行，但是这些情况并不会自行愈合。

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鼓膜穿孔一般可分为化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔和外伤引起的鼓膜穿孔。一般来说，急性化脓性中耳炎需要及时控制炎症，尤其是小儿急性化脓性中耳炎。症状得到控制后，骨膜可能会恢复。治愈，对于慢性化脓性中耳炎，反复耳脓鼓膜一般不自愈。外伤性鼓膜穿孔通常会在一个月左右愈合。若一个月左右无法自行恢复可以通过手术进行修补。受炎症引起的鼓膜穿孔可在医师指导下服用抗生素对炎症进行控制。

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耳膜穿孔手术具体开刀方法，需要结合引起耳膜穿孔的原因来决定。耳膜穿孔如果是外伤所引起，并没有出现听骨链破损或鼓室病变现象，可以采取鼓膜修复的方式进行治疗，主要是局部麻醉，可以借助显微镜或者耳内镜下面，采取耳屏软骨膜或颞肌筋膜进行修补。如果耳膜穿孔是慢性炎症所导致，同时伴有听骨链破碎以及鼓室胆脂瘤，则需进行鼓室重建。耳膜穿孔在做手术治疗时不要用力捏鼻子，避免导致鼓膜移位，影响手术治疗效果。恢复一段时间后要到医院复查，了解病情恢复情况。

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外伤造成的耳膜穿孔，只要没有继发感染、穿孔、面积小，一般一个月左右自愈。所以耳膜穿孔被认为是轻伤，不需要额外治疗。慢性中耳炎和耳膜穿孔不仅导致耳瘘和听力下降，还有胆脂瘤的风险，所以需要修复，成功率在90%以上。通过这种鼓室成形术或鼓室成形术可以消除耳瘘，提高听力。耳膜是人体听觉器官的组成部分，如果穿孔较小，一般情况下2-3周愈合。大穿孔患者只有20%左右能痊愈，大部分人可能会留下永久性鼓膜穿孔，影响听力。还有就是外伤，或者可能穿透力很强，影响到内耳或者听骨链，听力损伤很严重。所以，如果鼓膜外伤穿孔一定要去医院治疗，要通过听力检查和内窥镜检查明确损伤范围，再做进一步治疗。

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问题分析：你好，外伤引起的鼓膜穿孔伴有耳鸣症状，目前已经抗炎治疗。意见建议：如果鼓膜穿孔较大需要手术修补治疗，如果鼓膜穿孔不大，一般自己会愈合的，主要保持外耳道情况避免进水。耳鸣的药物治疗主要是改善内耳微循环、营养神经的药物。但是耳鸣有一部分人恢复效果欠佳。

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病例分析:一年多的话，从干耳不流脓开始计算时间，要3个月，3个月去复查，如果长好了，那就没事了。意见建议:如果3个月没长好，那就需要手术。一般中耳炎手术，也得在干耳后3个月才能做。这就是观察3个月的两个意义。长不好，只能做手术。

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