滋养细胞肿瘤 患者女，25岁，第一次怀孕，2013.4.17末次月经，停经2月有余阴道出血，，7.3彩超：宫腔内不均质占位，立即入院，相关检查一切正常，7.6清宫，清出水泡状胎块950g,7.12再次清宫，清出胎残物15g.病理：宫内物子宫内膜呈分泌期改变，间质蜕膜变，并见有少量出血坏死组织。血HCG从大于15000降至8754出院，左右各有一个黄素囊肿。 清宫术后54天阴道间歇性流血未净，随访查B超右卵巢内多发无回声占位，HCG1107,9月6日1269再次入院，9月8日予MTX预防性化疗HCG下降，9月27较前又上升，再次予MTX250mg化疗，并进行保肝护胃治疗，HCG降至90.2出院。 出院后随访一直降不到正常在20—40之间徘徊第三次入院，阴超心电图TCT脑CT等一切正常，肺部CT右中叶小结节影大小5*4mm，血34.7。12月27—12月31,1月9—1月13予MTX20mgQD肌注化疗，1月20HCG4.7。1月23根据身高体重公式计算MTX75mg单次肌注巩固，血HCG为1.9出院。本次打MTX三次过敏。 出院后随访，2014年2月23HCG4.6,3月2HCG6.4,3月12HCG6.6(以上正常范围是＜6），1.为什么会出现反复回升？ 2.是否还需要再住院进行化疗？ 3.日常生活中除避孕外还有哪些需要注意的？4如果需要住院继续化疗，是否应换药？我一直都是单枪用药化疗的，像我这种情况用MTX是否已产生耐药性？之后从28回升到31的最后一次住院用MTX三次肌注化疗都出现了过敏反应，是否应换更生霉素？
