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2型糖尿病，肝硬化，上食道静脉曲张，腹水

性别：男

年龄：54

2型糖尿病，肝硬化，上食道静脉曲张，腹水。9月13日出现呕血，血便现象。经诊断为2型糖尿病，肝硬化，上食道静脉曲张，腹水！请问应如何治疗？只是止住呕血和血便！

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张立辉,日照市中医医院,主治医师

张立辉主治医师内科

三级甲等日照市中医医院

问题分析：你好，这次出血是第一次吗，肝硬化是一个比较复杂的病，是不可逆的，出现出血的话，说明情况不是很好，需要积极的治疗
治疗上我们需要补充血容量，输血,输注止血药，机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血

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肝硬化腹水的分级

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化腹水是一种严重的肝硬化并发症。腹腔内液体超过200ml称为腹水，肝硬化腹水分为少量腹水、中腹水和大量腹水。只有通过彩超才能发现少量腹水；中量腹水表现为腹胀、食欲减退等症状；大量腹水表现为明显的腹胀、腹部膨隆、食欲不振等现象，甚至双下肢水肿。一般积极治疗，能够控制病情，有效提高患者生存状态，保护身体健康能。

肝硬化腹水形成的原因

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。1、门动脉高压：由于肝组织内的血液循环不畅，造成门动脉压力升高，从而造成血液渗出、体液渗出。2、低蛋白：降低了机体的蛋白生成，降低了血液中的血流量，引起了严重的腹水；3、淋巴细胞阻塞导致的腹腔内积水；4、醛固酮升高：可引起尿液中的钠离子滞留，引起腹水；5、肾功能的变化：引起的蛋白质消化不良，摄入不足而引起的腹水。

肝硬化腹水严重吗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，肝腹水是肝硬化后期常见的症状之一，如果肝脏有腹水，那就意味着肝硬化已经到了后期。从临床表现来看，应该是相当的严重。肝腹水能存活多长时间取决于病人本身的状况以及采取的治疗方法，大部分的肝腹水都可以得到有效的控制，肝腹水消失，身体恢复的很好，这种病人可以存活很长一段时间。而一旦发生了肝内积水，若不及时治疗，或者治疗不当，则会加速病情的加重，严重的甚至会造成生命危险，所以，一旦出现上述情况，建议患者及时去医院就诊，有利于身体健康。

肝硬化食道静脉曲张出血如何治疗？

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

肝硬化患者的门静脉压力增高到一定程度会形成侧支循环，其中最明显的就是食管胃底静脉曲张。内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化剂治疗及胃底静脉曲张组织胶注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法，肝硬化患者的心态对患者的早日康复也是很重要的，治疗期间患者要保证充足的睡眠，不要吃油腻、不易消化的食物，比如啤酒、咖啡等，养成良好的生活习惯，有利于病情的恢复。

肝硬化胃底静脉曲张

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，肝硬变患者门静脉压力增高是引起胃底静脉曲张的主要原因。在胃镜检查时，可发现明显异常。具体分析如下：通常来讲，胃底静脉曲张是胃底的静脉串珠样、息肉样或者团块样的改变，通常是因为门静脉高压形成，在门静脉高压时，门脉系统血液就会滞留在里面。目前可以采取非选择性β受体阻滞剂进行药物治疗，通过降低门脉压力，来减少肝硬化胃底静脉曲张。还可以采用内镜下套扎硬化治疗，这也是近年来比较常用的治疗方案。

丙肝出现腹水是肝硬化吗

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

丙肝出现了腹水，一般来说会有肝硬化的存在。以肝硬化为基础，如果病情继续恶化，可能会出现腹水。丙肝患者可能会出现自发性腹膜炎、自发性腹膜炎等情况。腹水还可能是其他原因造成的，所以要正确区分，但是最常见的原因是肝硬化。丙肝患者肝硬化腹水提示肝硬化失代偿，病情比较严重，需要抗丙肝病毒治疗，同时要加强利尿，输注白蛋白等综合治疗。

丙肝腹水是不是肝硬化晚期了

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

若有丙肝病毒感染引起腹水，这一状况已表明有肝硬化的可能，具有中期肝硬化的可能性，还可表现为晚期肝硬化，则需结合个体具体情况进行综合判断。通常情况下，早期肝硬化并不产生腹水，因此，腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下，血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰，因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血，并发脾功能亢进，则需考虑到晚期肝硬化，故只要有丙肝感染，则需主动治疗，待晚期肝硬化发生后，将加大治疗难度。对于患者来说，一旦出现肝硬化，就要及时进行有效地干预，这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染，丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗，用药3个月，丙肝病毒可得到完全控制，还要对肝硬化进行适当治疗，包括主动护肝治疗、利尿治疗等，营养支持治疗及对症治疗。

肝硬化腹水还有救吗

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

危险是非常大的，但是如果及时采取有效的治疗，调理措施，有极大的可能使生存质量，生存周期有效的延长.先采取内科治疗，万不得已，采取手术.不用太担心，要保持平常心态。还是抽腹水，或者是看看中医服用中药进行调理控制病情发展。

肝硬化腹水静脉曲张能活几年

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

如果已经到了肝硬化腹水并且伴有食管静脉曲张的阶段，一般也就是到了肝硬化的晚期阶段了，这时候基本上身体素质比较好的也就能活一年到两年左右的时间，对于身体本来就差的，可能过半年都算多的了。但是还是要积极的配合医生治疗。

2型糖尿病，肝硬化，上食道静脉曲张，腹水。

内科简阳市人民医院三级

你好，这次出血是第一次吗，肝硬化是一个比较复杂的病，是不可逆的，出现出血的话，说明情况不是很好，需要积极的治疗治疗上我们需要补充血容量，输血,输注止血药，机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血

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