问题分析：胸膜炎是胸膜的炎症,它的致病因素通常为病毒,细菌和结核,刺激胸膜引起的胸膜炎症.胸腔内可有液体渗出,炎症消退后即可恢复正常,或两胸膜相互粘连,有多种病因引起的,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病.结核性胸膜炎是最常见的一种.
胸膜炎最常见的症状是胸痛,胸痛可突然出现,程度差异大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸和咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧.主要的临床表现就是胸痛,咳嗽,胸闷和气短,甚者呼吸困难.在X线下中等量胸腔积液可出现下胸部密度均匀阴影,上缘呈外高内低凹面向下的弧形.治疗原则就是 胸膜穿刺抽液,它可以解除心肺受压,更重要的是可防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚.原则是每周抽液2-3次,直至胸液完全吸收,注意,首次抽液一般不宜超过600ml,以后每次不超过1000ml过快过多抽液使胸腔压力骤降,可发生张性肺水肿及循环障碍.
