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结核性胸膜炎包裹性积液怎么办

性别：男

年龄：35

开始咳嗽，按感冒治疗，现在在医院诊断胸膜炎，左侧肺积液包裹，抽不出，现在乏力，盗汗，气短。积液包裹怎么办？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

陈欣,中日友好医院,主任医师

陈欣主任医师其他

三级甲等中日友好医院

问题分析：结核性胸膜炎产生包裹性胸腔积液时，患者需要复查胸部CT以及胸水B超。
结核性胸膜炎产生包裹性胸腔积液时，患者需要复查胸部CT以及胸水B超。通过胸水B超重新胸水定位，如情况允许再行胸腔穿刺置管胸水的引流，同时予以胸腔引流管内注入尿激酶，以溶解胸腔内的纤维粘连带，使胸水更好的排出。但少数包裹性胸腔积液患者，其胸水包裹呈多房样或蜂窝样改变，此时患者需要行胸腔镜或开胸手术，来进一步清除胸腔内的粘连带，使胸水清除干净。
建议：结核性胸膜炎尽量抽干净，规律服用抗结核药物治疗，必要可以胸腔注射盐水以及抗结核药物后再进行穿刺抽液，并复查胸片，明确胸水情况。可以在超声导引下进行穿刺抽液。

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