现在处于昏迷状态，高烧38.5左右，咳嗽痰多，CT片下部..

问题分析：患者年龄大，持续高烧，ct提示肺部变白，说明是比较严重的肺部感染，病情不乐观
建议使用广谱高效抗生素，要覆盖耐药菌，厌氧菌和非典型病原体，要加强营养支持，患者神志不清，可插胃管，这样可防止误吸，也可保证营养。如果效果不明显，有可能需气管插管

问题分析：是胸部的CT吗？有咳嗽，有发热，如果胸部CT显示下部白色，的、估计有肺炎。但昏迷，不好解释。如果是头颅CT就好解释，那就是脑出血。
估计还脑出血的可能性大，脑出血引起肺感染或支气管炎，然后发烧，所以主病还是脑出血。考虑这么大年纪，症状很重，找一个就近的医院住院。用点退烧药及消炎药，再就是管控好血压，同时要脱水治疗。

问题分析：你好，病人处于昏迷的状态，肯定是有原因的，根据您描述的情况考虑，是不是肺性脑病呀，或者其他恶性的疾病呢？
我的建议是这样的，我觉得现在病人的处于严重的状态，需要及时的明确病因后对症的支持治疗。希望继续密切观察病情，对症治疗。