乙肝后肝硬化失代尝期肝腹水消退

指导意见：你好！肝硬化可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫。目前只有对症　止血和营养支持护　肝药物处理．，有门脉高压可以考虑手术，低蛋白症，需要大量补充白蛋白．！

肝硬化并腹水，要结合肝功能、凝血功能、乙肝五项的结果，来综合分析。如果是代偿期的肝硬化，生存期可能比较差，如果是失代偿，生存期比较短。注意日常合理的饮食、充足的休息和良好的心态等，配合规范治疗，对康复有好处。

看导致肝硬化的原因的，有些原因所致，预后差一些，有些则预后好一些的，另外治疗的措施也可以影响到预后的，要注意检查乙肝和丙肝，如果是慢性肝炎所致的肝硬化腹水，预后差一些的，如果是酒精性肝硬化，经过治疗，预后好一些的，肝硬化有腹水的时候，生存期通常在数年到数十年的。差异比较大。

需要积极治疗，通常会出现肝功能异常，可有腹胀恶心呕吐，食欲不振倦怠乏力，腹水等症，经过正规治疗，少数可康复，就诊传染病科，检查治疗，遵医嘱治疗，注意休息劳逸结合，避免肝毒性药物，按时服药，定期复诊。

病情分析： 肝硬化）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：（一）针对肝硬化的治疗 　　1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 　　2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素80～120mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸类制剂等。 　　3、口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。应从小量开始，递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急症给药可舌下含服。 　　4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。 　　5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20mg，每日3次。鲨肝醇50mg，每日3次 。氨肽素1g，每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 　　6、腹水的治疗 　　（1）一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 　　（2）利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。 　　（3）反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。 　　（4）提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 　　（5）腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害（血清胆红素大于85 umol/L），严重凝血机制障碍或肝性脑病（3～4期）病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

你好你的情况建议你采用传统中药川楝子佛手柑白术八月柞木蝴蝶龟板白芍海南沉高丽参泽泻黄芩乌术粉茯苓柴胡金精粉猪苦胆汁治疗这些传统中药配合使用具有疏肝理气养胃健脾的功效最终达到根治的目的。

病情分析： 你好，你说的情况看乙肝 肝硬化 失代偿期，这个是比较严重的，你说的有脚背抽筋与肝脏有一定的联系，注意做好肝脏的对症治疗意见建议：同时这个也注意好下肢部位的保暖 按摩，促进静脉回流，同时适当的补钙等，做好肝脏的复查以及及时治疗。

病情分析： 您好，肝细胞是胆红素代谢的主要器官,肝细胞的损伤会影响胆红素的摄取,分泌和排泄,导致血清胆红素增高,另外肝功能受损严重时可影响白蛋白的合成意见建议：造成低蛋白血症而易出现腹水,建议及时采用中药治疗,可促进肝细胞再生,恢复肝功能使腹水消失。

问题分析：你好，肝硬化失代偿经过利尿补充白蛋白等治疗，腹水可以消退。但脾功能亢进很难逆转。脸黄牙龈出血等都是肝硬化凝血功能下降所致的。胃炎也与肝硬化胃低食管静脉曲张淤血有关。意见建议：目前治疗主要是利尿维持，补充白蛋白提高血浆胶体渗透压等对症治疗。延缓肝硬化的进一步加重。

肝硬化并腹水，要结合肝功能、凝血功能、乙肝五项的结果，来综合分析。如果是代偿期的肝硬化，生存期可能比较差，如果是失代偿，生存期比较短。注意日常合理的饮食、充足的休息和良好的心态等，配合规范治疗，对康复有好处。

积极重视，就诊医院消化内科，明确评估目前肝脏功能状态，具体的基础性引起肝脏功能下降的原因，是否存在常见的如病毒性肝炎，药物肝损害等，结合病变原因，针对性的治疗，评估目前临床症状情况