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医生说甲状腺结节，让我开刀，麻

性别：女

年龄：47岁

医生说甲状腺结节，让我开刀，麻烦帮我看看我的化验单，有这么严重吗？还有我最近总感觉嘴里咸，不知道是肾虚还是跟这个甲状腺结节有关？正在吃无碘盐

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

胡海金,福州市第二医院,医师

胡海金医师中医科

三级甲等福州市第二医院

问题分析：你好，甲状腺结节要看具体的表现来判断良性还是恶性，可以看结节的大小，形态，数量，内部情况，周围淋巴结情况，有无钙化来判断良性还是恶性，如果是考虑良性可能性大，只需要定期复查就可以。如果怀疑是恶性，可以做甲状腺细针穿刺明确性质，再考虑是否做手术。建议检查甲状腺功能，如果正常，无须控制碘盐，缺碘和碘过量都会导致结节，关键看是什么地区，当地是否缺碘。可以上传甲状腺彩超看结节情况，以便指导。

追问：1.超声诊断为:左侧甲状腺增大伴结节，右侧甲状腺结节2.甲状腺旁腺激素:测定结果为107pg/ml参考范围为15-653.Anti

回复：建议上传检查结果，这个不够详细，可以拍照上传，需要看结节大小，形态，内部情况。

追问：这是化验单和B超

回复：是啊，我都不知道结节大小，形态等的情况，可以把检查结果上传。

追问：看得到图片吗

回复：看不到，可能要回去电脑才看得到。

追问：我是电脑上传的，那看到了再回复我吧

回复：你可以重新发起咨询，这里实在没有看到图片。

袁月华,鲁中矿业有限公司医院,副主任医师

袁月华副主任医师内科

鲁中矿业有限公司医院

问题分析：甲状腺结节有良性与恶性的区分，还要查甲功，排除有无甲亢，若甲功正常，需要做甲状腺穿刺，做病理检查，若是良性可以暂时不要手术，若是恶性，就要手术治疗。

追问：这是化验单和B超

回复：不好意思，你发的检查单我看不到，但抽血化验及B超检查都是间接的，只有病理检查才能确定结节的性质。

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甲状腺结节手术后因甲状旁腺受损可能会手脚发麻。在甲状腺结节手术中，由于甲状旁腺受损，会对血液中的钙离子造成一定的影响。因此，患者会出现四肢麻木的情况，需要及时的补充血钙，同时还要注意观察，以保证病人的身体健康。一般情况下，只要进行适当的补钙，就能减轻四肢麻木的症状，并且预后也比较好。在做甲状腺结节的时候，要注意不能对甲状旁腺造成损伤，对身体的影响。另外，如果甲状旁腺受到损伤，也不要过于害怕，毕竟有四个副甲状腺，对身体的机能并没有什么影响。

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孙香兰副主任医师

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甲状腺结节手术可以全麻，也可以局部麻醉，具体如下：1、不耐痛建议甲状腺结节手术采用全身麻醉。由于手术部位在颈部，由于颈丛阻滞，如果采用局部麻醉，有时会出现镇痛不完善的情况。如果病人比较紧张，不能忍受一点点疼痛，最好要求全身麻醉。2、手术建议长时间的进行全麻。此外，如果合并甲状腺结节手术也建议全麻。3、疼痛耐受的人可以选择局部麻醉，但如果平时不紧张，能耐受一些不适或轻微疼痛，那么也可以进行局部麻醉。即使存在不完善的镇痛，也会有进一步的治疗来提高麻醉质量。

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孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

甲状腺结节手术全麻情况如下：1、建议使用抗疼痛的全身麻醉。甲状腺结节手术由于手术部位在颈部，颈丛神经阻滞，局部麻醉可能导致镇痛不完全。如果患者紧张得受不了一点疼痛，最好要求全身麻醉。2、手术小时长，建议全麻。此外，甲状腺结节情况复杂，手术小时较长，建议全麻。3、抗痛者可选择局麻。但是，如果不紧张，平时也能忍受一些不适和轻微的疼痛，也可以进行局部麻醉。因为即使镇痛不完善，也有改善麻醉质量的进一步处理。

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孙香兰副主任医师

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甲状腺结节手术需要全麻。甲状腺结节手术的方式主要由甲状腺结节的性质决定。恶性甲状腺结节，需行甲状腺全切手术。对于良性甲状腺结节，在切除甲状腺结节的同时，可以尽量保留正常的甲状腺组织，减少术后甲状腺功能减退症发生的概率。甲状腺结节手术必须掌握适应证。手术后出现一些合并症状和疾病，需评估手术的风险。常见的术后并发症包括甲状旁腺损伤引起的低钙血症、喉返神经损伤引起的声嘶等。

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