有乙肝，肝硬化，有肝腹水，前几

指导意见：你好！肝硬化可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫。目前只有对症　止血和营养支持护　肝药物处理．，有门脉高压可以考虑手术，低蛋白症，需要大量补充白蛋白．！

肝癌晚期没有太好的方法可以考虑看看能不能做介入治疗。

肝硬化并腹水，要结合肝功能、凝血功能、乙肝五项的结果，来综合分析。如果是代偿期的肝硬化，生存期可能比较差，如果是失代偿，生存期比较短。注意日常合理的饮食、充足的休息和良好的心态等，配合规范治疗，对康复有好处。

看导致肝硬化的原因的，有些原因所致，预后差一些，有些则预后好一些的，另外治疗的措施也可以影响到预后的，要注意检查乙肝和丙肝，如果是慢性肝炎所致的肝硬化腹水，预后差一些的，如果是酒精性肝硬化，经过治疗，预后好一些的，肝硬化有腹水的时候，生存期通常在数年到数十年的。差异比较大。

需要积极治疗，通常会出现肝功能异常，可有腹胀恶心呕吐，食欲不振倦怠乏力，腹水等症，经过正规治疗，少数可康复，就诊传染病科，检查治疗，遵医嘱治疗，注意休息劳逸结合，避免肝毒性药物，按时服药，定期复诊。

指导意见：你好，你所说的这几个病，肝功能都可以是正常的，也可以是异常的。慢性乙肝的病人，肝功能可以正常也可以异常，早期肝硬化的病人肝功能也可以是正常的。这个没有一定的范围。希望我的回答对你有帮助，请给我做出评价。谢谢。

指导意见：你好；肝硬化是一种常见的慢性肝病，具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，一般治疗1休息 肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主，饮食 一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜，支持疗法；药物治疗 目前 无特效药，不宜滥用药物，

病情分析： 肝硬化）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。意见建议：（一）针对肝硬化的治疗 　　1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 　　2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素80～120mg/天，还原型谷胱甘肽1.2g/天，甘草酸类制剂等。 　　3、口服降低门脉压力的药物：1、心得安：国内常用量每次10～20mg，每日3次或每次40mg，每日2次。应从小量开始，递增给药。2、硝酸酯类：如消心痛每次5～10mg，每日2～3次，极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂：如心痛定每次10～20mg，每日3次，急症给药可舌下含服。 　　4、补充B族维生素和消化酶。如维康福2片，每日1次。达吉2粒，每日3次等。 　　5、脾功能亢进的治疗：可服用升白细胞和血小板的药物，如利血生20mg，每日3次。鲨肝醇50mg，每日3次 。氨肽素1g，每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 　　6、腹水的治疗 　　（1）一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。 　　（2）利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。 　　（3）反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。 　　（4）提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。 　　（5）腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水；重度肝功能损害（血清胆红素大于85 umol/L），严重凝血机制障碍或肝性脑病（3～4期）病人；近期内有食管静脉曲张破裂出血病人；伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。

问题分析：中医认为肝腹水并发自发性细菌性腹膜炎等感染，多是由于脏腑气机郁滞，升降失司，郁结化热而致里热实证，进而热、毒、瘀、湿结聚不散而成热毒炽盛、气血逆乱。意见建议：可以清热解毒、通腑攻下为主，具有明显的抑菌消炎、清除内毒素、增强机体非特异性抗感染能力等作用。

指导意见：你好，这种情况考虑为肝硬化，可行腹部彩超、肝纤3项检查，了解情况，可服用安络化纤丸、恩替卡韦及螺内酯，同时使用人血白蛋白，生活上不宜饮酒、熬夜。