心衰病人，伴有哮喘病，除了器官移植还有什么办法？

问题分析：你说的这种情况考虑是发生率肺源性心脏病，右心衰竭。意见建议：这种疾病比较难治，因为既有肺部，又有心脏病，完全靠利尿效果不好，如果有急性肺部情况加重，还是以治疗肺部病变为主，如果没有，间歇静脉给予利尿剂，因为胃肠道淤血及利尿剂长期应用会产生耐药性，所以利尿效果不好，但是也不要过度利尿，很容易出现碱中毒的情况。

若病人为心力衰竭时，则考虑以某些基础性疾病为主，如冠心病、心肌炎等，病人可出现口唇紫绀、端坐呼吸、休克等症状，查心电图通常会出现异常。而哮喘多由炎症刺激时间长、反复发作或过敏病史多、气道高反应性所致，病人多表现为喘憋胸闷、呼吸困难，很可能还伴咳嗽、咳痰以及其他类似支气管炎的感染，心脏检查均属正常。临床上对于哮喘病人进行治疗一般采用吸入激素和支气管舒张剂进行干预，在使用药物后可以有效缓解病情，同时还可以促进肺功能恢复，改善生活质量。

心衰与哮喘容易被混淆，其主要的鉴别要点在于：心衰与哮喘的症状区别比较多，例如左心衰竭的时候病人常常既往有高血压、冠心病，病人会出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，在胸片中可以发现心影增大，在吸入支气管扩张剂或者糖皮质激素以后病人的临床症状没有明显的改善。而哮喘的患者年龄都偏低，既往通常身体健康，在心脏检查上也不会出现心脏的改变，哮喘患者的呼吸困难以发作性呼气性呼吸困难为主，不存在感染的时候不会咳粉红色泡沫样痰。

心衰能引起哮喘，建议积极治疗，具体分析如下：心衰引起哮喘，临床上也称为心源性哮喘，常见的原因是肺部循环障碍、循环出现淤血，心脏排出量减少，造成心肌损伤。此时可能会有超负荷的情况，除了会影响到肺部，还会影响到肺部，使肺泡粘膜充血、水肿，并有大量的液体流出。肺中有大量的积液，会导致肺部的循环衰竭，表现为烦躁、呼吸窘迫、呼吸困难等。

心衰主要是引起心源性哮喘，针对这种症状主要是采取强心利尿扩血管药物治疗，针对这样的心源性哮喘，一定要卧床休息，积极吸氧，存在肺部感染，需要抗感染，同时需要注意检查有没有下肢水肿。或者到医院积极住院治疗，注意饮食避免辛辣刺激性不易消化的食物。

一般来说，心衰与支气管哮喘的鉴别主要在人群、症状、治疗上。1、人群：心衰一般多见于有高血压或者心脏疾病的老年人，比如有严重的冠心病或者有扩张型心肌病；而支气管哮喘一般多见于老年轻人或者儿童，尤其是有过敏史的患者或者有过敏性鼻炎史的患者。2、症状：患有心衰时可以出现可粉红色的泡沫痰，病人往往表现为端坐位；而患有支气管哮喘主要是以呼吸性呼吸困难为主，有咳嗽，多为干咳或者可少吸白色黏液痰。3、治疗：心衰病人需要进行抗心衰治疗才能进行缓解，支气管哮喘患者一般进行解痉平喘治疗可以缓解。

建议强心利尿扩血管治疗，茶碱缓释片平喘治疗。

支气管哮喘病人应该远离过敏原，急性发作时可用硫酸沙丁胺醇平喘，平时可用舒利迭吸入平喘治疗严重时可服用激素。

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