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新生儿溶血葡萄球菌败血症

性别:男

年龄:30天

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,我家孩子于本月十八号中午发现发烧38度,于下午三点到医院接受医生诊治,诊断为脐炎和眼炎,下午十七点入院使用替卡西林,入院第二天早七点左右退烧,至今没有发烧饮食正常,于22号眼部和脐部分泌物结果回来,是金黄色葡萄球菌,改用万古霉素,24号(今天)血培养结果出来了,是溶血葡萄球菌,一个加号,医生说需住院15天左右,并要求做腰部穿刺,做脑脊液培养,我对此有所担心。
1.血培养的送检单位是黑龙江迪安医学检验中心,有可能出现误诊么?
2.有无合并脑炎可能?(孩子无异常,吃,睡,温度均为正常,每天1-2便)?
3.如去贵院就诊所有检查是否需要重做?
4.就孩子现在的状况适合转院吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
曲朋安 副主任医师 儿科 极速问诊
二级甲等 烟台龙矿中心医院

问题分析:这个年龄段的孩子如果有感染很容易出现败血症的情况,血培养阳性证实这一点。对于败血症的孩子,最大的并发症就是化脓性脑膜炎,需要进行脑脊液的检查,如果脑脊液异常治疗的时间更长。相对来说血培养的结果最有意义,被污染的概率比较低,如果血培养阳性,这个孩子败血症的可能性相当大。对于败血症的孩子来说,给予抗生素治疗以后,阳性率会明显的下降。也就是说在做检查可能是阴性,现在还是可以进行转院。

严有敏 主治医师 儿科 极速问诊
二级甲等 阳春市妇幼保健院

问题分析:你好。宝宝目前血培养阳性,符合败血症可能,查脑脊液的目的应该是排除脑炎的可能,因为那么小的宝宝出现败血症,是很容易并发此病的。至于会不会误诊,这个可能性不太大,血培养大多还是比较准确的。一般转院的病人,检查可能都是需要重新做的。目前生命体征平稳,转院应该是可以耐受的。

追问:因为孩子的败血症刚刚确诊,这时转院,会不会耽误孩子治疗

回复:这个应该不会的。不过,如果宝宝一般情况可,病情好转,根本不需要转院。去哪里治病都是需要时间的。

追问:孩子现在食量增加了,体重也增加了,没有再发烧,是不意味着孩子有好转? 如果脑脊液培养出细菌,是不是还要多次进行腰穿复查

回复:目前的情况应该是好转的表现。规范诊治,预后都是可以的。不用担心。

闫鹏辉 主治医师 儿科 极速问诊
二级甲等 南宫市人民医院

问题分析:你好这种情况,现在主要就是应用抗生素治疗感染。一般用药一周以后可以复查再考虑,适当的调整,用药周期,没有必要转院。只要宝宝的精神饮食,不受影响,说明,没有受到脑部损伤。如果要转院的话,一般要重新做检查。

追问:我的孩子现在在公立二甲医院治疗,大夫要求做腰穿,会有后遗症吗

回复:做腰穿一般不会留下后遗症,如果出现严重脑炎才会留下后遗症。

追问:如果确诊合并脑炎的话,目前已经使用7天抗生素,四天替卡西林,三天万古霉素,孩子目前状态良好,请问:孩子的抗感染治疗算及时吗? 会有后遗症吗

回复:根据宝宝目前的表现应该不会留下后遗症,所以不用太担心。

追问:孩子现在食量增加了,体重也增加了,没有再发烧,是不意味着孩子有好转? 如果脑脊液培养出细菌,是不是还要多次进行腰穿复查

回复:现在情况应该是有好转,如果脑脊液培养出细菌的话。肯定要再次复查,直到转阴,之后,才可以停药。

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