溢乳闭经综合征的治疗，闭经，同时溢乳

溢乳闭经综合征涉及到内分泌系统、神经系统、血液系统发育异常或肿瘤等诸多问题。严格说来，溢乳闭经综合征不是某种疾病，但可因不同疾病而导致临床上有共同之处症候群。它可表现出一系列与内分泌失调有关的症状，包括月经紊乱或无排卵性黄体出血，不孕、多毛、痤疮等，甚至还可能伴有神经精神方面的异常。泌乳素分泌受到很多因素影响，原发性甲状腺功能低下等、特发性闭经溢乳综合症、原发甲状腺机能亢进、肾功能不全和气管癌均可导致泌乳素增加。

溢乳闭经综合征需要根据血液中泌乳素的高度来确定治疗方案，具体分析如下：溴隐亭是一种特效药，对于泌乳素升高引起的溢乳闭经有很好的效果。但是如果泌乳素过高，超过1倍纳克/毫升，可能存在垂体腺瘤。如果是小垂体腺瘤，可以使用溴隐亭进行治疗，如果是大型垂体腺瘤，并且泌乳素水平特别高，单纯用药物治疗效果不佳，需要做垂体瘤切除术。切除后需要药物治疗，因为肿瘤容易复发，一旦复发又会出现泌乳素升高。

病情分析： 你好：闭经溢乳综合征是指非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后持续性的乳汁分泌并伴有闭经的病症，是生殖内分泌的常见病之一，患者多因闭经，溢乳和不孕就诊。一般治疗目的是制止溢乳，恢复正常月经和诱发排卵及治疗垂体腺瘤。可定期观察，药物治疗，手术和放疗。药物治疗可以采用溴隐亭、左旋多巴治疗。如果有垂体肿瘤所致者，一般考虑手术治疗，或者放疗。

　　本病常由比较明确的致病因素引起催乳素水平升高，从而导致泌乳～闭经综合征的发生，因此，其治疗原则应强调病因治疗。 　　1、由于垂体肿瘤如垂体微腺瘤，或其他与分泌泌乳素有关的肿瘤引起者，只要尚有手术条件，则应予以手术切除；如果不宜手术，则可行放疗、化疗及中医药治疗等。 　　2、由于各种药物引起的催乳素水平升高者，一经诊断明确，应立即停用相关药物，停药后症状大多可自行消失。 　　3、由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍引起的催乳素水平升高者，应予有关的药物治疗，以调整这一功能系统的状态，使催乳素水平下降，恢复正常的排卵及月经。如溴隐亭主要作用于脑垂体分泌催乳素的细胞，使催乳素分泌减少；左旋多巴主要作用于下丘脑，通过增强催乳素抑制因子的作用，而使催乳素减少。药物的用法用量需严格遵医嘱。在用药1个月至数月后可恢复月经，但服药后可能会出现如恶心呕吐眩晕等副作用。 　　4、因甲状腺功能低下所致者，宜口服甲状腺素治疗，用法用量遵医嘱。 　　5、中医中药治疗可以有效地调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态，使催乳素分泌水平下降，不仅可以改善症状，而且可以调整机体的内环境，避免西药治疗的副作用。气血亏虚者可予益气养血为法，药用人参养荣汤加减；肝气郁滞者可予疏肝理气、行气活血为法，药用逍遥散合桃红四物汤加减。应用中医中药治疗，需以诊断明确为前提，发现有器质性病变如垂体肿瘤等，应尽早手术治疗，不要延误治疗时机。

　　泌乳-闭经综合征一般分为三种类型，其诊断要点分别如下： 　　1、Chiari-Frommel综合征 　　发生于产后，多由不合理哺乳或长期吸吮刺激乳头，使下丘脑-垂体-卵巢系统功能不全所致。无垂体肿瘤。血中催乳素水平升高，而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）降低。多为一过性，亦可持续数年，治愈后常可于下次妊娠时再发。 　　2、Argonz-delCastillo综合征（特发性溢乳综合征） 　　发生于非妊娠哺乳期，多由于下丘脑-垂体功能障碍所致，手术、创伤、麻醉、精神刺激等因素均可引起。无垂体肿瘤。下丘脑-垂体功能的兴奋或抑制试验呈阳性。致病因素解除后有些可自行恢复；但也有较多患者可持续相当长的时间，不经药物治疗无法痊愈。 　　3、Forbes-Albright综合征 　　发生于非妊娠哺乳期，多由于垂体肿瘤引起。由于肿瘤压迫可以出现眼底改变或视野狭窄。垂体蝶鞍部检查可发现肿瘤。垂体肿瘤切除以前，症状不会得到缓解。

　　1．下丘脑肿瘤或功能障碍、下丘脑及邻近部位的疾病。 　　2．如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤等。 　　3．垂体疾病，如垂体肿瘤、垂体功能亢进、部分空泡蝶鞍综合征等。 　　4．原发性甲状腺功能减退。 　　5．用药不当，如过量使用镇静剂等。 　　6．神经刺激，如胸部手术、灼伤、胸背部带状癌疹等。

　　泌乳素兴奋试验 　　1.促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。 　　2.氯丙嗪试验（Chlorpromazine test）：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。 　　3.灭吐灵试验（Metoclopramide test）：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。 　　泌乳素抑制试验 　　1.左旋多巴试验（L-Dopa test）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。 　　2.溴隐亭试验（Bromocriptine test）：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50％，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。