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子宫内暗区附件有包块是宫外孕吗

性别：女

年龄：30

我现在已经停经45天了，到医院做B超，发现子宫内暗区附件有一些包块。所以我想问一下子宫内暗区附件有包块是宫外孕吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨毅 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 中国医学科学院北京协和医院

问题分析：子宫内暗区附件有包块不一定是宫外孕。
子宫内暗区可能是患者子宫内存在积液或者子宫出现出血造成的暗区。而包块的产生可能是女性输卵管、卵巢或附件周围出现炎症导致的。子宫内暗区出现包块是孕囊的可能性也不能确定，因此患者子宫内出现包块不一定是宫外孕。
建议患者坚持正常的作息规律，保持良好的心态，继续观察身体的变化情况，并定期到医院进行复查，听从医生建议。

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宫外孕保守治疗之后，包块的消除大约在3到6个月左右。但是并不是每个患者宫外孕包括都能够完全的吸收并消失，有一部分患者宫外孕包块儿会持续存在，称为陈旧性的宫外孕包块。
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可以排除怀孕的可能性，当然也不会是宫外孕。目前子宫肌瘤较小，可以暂时先观察。附件包块有可能与卵巢囊肿有关，可以等三个月后去医院复查B超。目前宫内回声欠均质，出血时间较长，有可能与子宫内膜炎有关，可以做宫腔镜进行确诊，或者刮宫做病理检查。
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这个包块算小的，包块增大不是什么大事，只要HCG一直在下降就好，当然还是要做B超，并且监测HCG有没有好转。还是在家好好休养，卧床休息就可以了。如果血HCG值已经降低，说明异位的胚胎已经死亡，继续增大的可能性就小，当然破裂的机会也小。当HCG值降低后，包快会慢慢自己吸收，继续保守治疗，定期监测血HCG及B超。如有腹痛加剧，或肛门坠胀感需及时就诊，有可能包块破裂，腹腔内出血增多。
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宫外孕保守治疗包括完全吸收，大约需要一到两个月。建议定期测验血hcg直至下降至正常范围。可以配合应用一些中成药物，促进包块儿消散吸收。虽然低水平的hcg宫外孕包块破裂的可能性比较小，但是期间如果出现剧烈腹痛需要及时去医院。平时要注意休息，禁油腻辛辣刺激性饮食，禁止性生活，定期去医院复查。
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宫外孕保守治疗，包块消除是需要一定时间的，是慢慢恢复的一个过程，定期复查，直至包块完全消散吸收，抽血化验hcg恢复到正常水平。如果包块不完全消除再次发生宫外孕的几率会增加。需要做个妇科阴道镜，明确诊断后积极治疗。
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宫外孕是在附件区宫外孕又称异位妊娠，也就是在子宫以外的其他位置妊娠，一般宫外孕异位妊娠是输卵管，子宫附件有囊性暗影，尿检阳性有可能是宫外孕。建议密切关注，必要时及时到医院进行检查，以免误诊和危及生命。
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宫外孕的判断比较准确的方法是要抽血和B超相结合才可以判断的，宫内怀孕的，血水平是上升比较快的，一般是隔两天至少是翻倍以上的增长的，如果是宫外孕的情况，血水平是增长的比较慢的。抽血的检查还要配合B超的检查，B超明确看到宫外有孕囊的，那么肯定就是宫外孕的情况了。
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