尿蛋白高，是糖尿病吗？

糖尿病是一种代谢性疾病，它对人体的健康是有很大的影响，而对于病人的情况考虑是属于糖尿病肾病的表现，是糖尿病的并发症，适当增加运动锻炼，配合中医辩证治疗，糖尿病饮食没有绝对禁忌，主要是控制总的摄入量。

糖尿病尿蛋白高有两种原因，糖尿病肾病和非糖尿病肾病导致的。肾脏病变引起肾小球功能改变，导致肾小球滤过膜通透性增加后，可使肾小球滤液中的蛋白增多，超出肾小管重吸收能力，出现以白蛋白为主的蛋白尿。

糖尿病尿蛋白高可以需要行药物进行护肾、降血糖治疗，定期复查，近期需要控制蛋白摄入，同时采取低脂肪膳食，多喝水，保证排尿，控制血糖，不能吃太甜的食物，不能吃辛辣食物。

糖尿病尿蛋白高可分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。对于生理性的蛋白尿，如剧烈运动、发热、感染等原因引起的蛋白尿，这种蛋白尿呈一过性，一般不需要治疗，可自行消失。病理性的蛋白尿常见于肾炎和肾病综合征，就需要进行系统化的治疗。

糖尿病人尿蛋白高可以使用降糖药物治疗，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起，糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害。

尿蛋白高不一定是糖尿病。如果有糖尿病肾病的并发症，患者可能会出现尿蛋白阳性，这通常是肾脏损伤造成的，但并不是只有糖尿病能损伤肾脏。比如高血压也会引起高血压肾病，很多自身免疫性疾病也会损害肾脏，或者肾脏本身，比如慢性肾小球肾炎等。不管基础疾病是什么，都会损伤肾脏，导致尿蛋白排泄增加。因此，糖尿病诊断不能仅以尿蛋白高为依据。如果要明确糖尿病的诊断，主要通过血糖测定来明确。可以参考空腹血糖、随机血糖、OGTT实验2小时的血糖水平。

尿蛋白不是糖尿病。诚然，很多糖尿病患者是糖尿病肾病的并发症，导致尿蛋白增加，但并不是所有的尿蛋白增加都是糖尿病引起的。因为肥胖、肾病综合征、肾小球肾炎、膜性肾病等临床上很多他的疾病会导致尿蛋白增加，这些疾病可以独立存在，不伴有糖尿病。尿蛋白升高的患者可能没有糖尿病，糖尿病患者也可能没有尿蛋白升高，只有糖尿病肾病患者的尿蛋白是糖尿病或糖尿病肾病引起的。

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

糖尿病尿蛋白的高治疗方法如下：1.改变不健康的生活方式、控制体重、坚持糖尿病饮食、戒烟、适当运动等。2.营养疗法：利用低蛋白食物，蛋白质摄入量为0.8克/千克，优质蛋白质(如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等)。应该仅限于植物蛋白。控制血糖达到标准。3调节血压和蛋白尿。ACEI或ARB可用于将血压保持在130/80MHG以下。ACEI或ARB也可用于没有高血压的糖尿病蛋白尿患者，可以降低尿蛋白。4.更正异常血脂。5.中药的应用可以根据中药的辨证治疗。根据患者的具体情况，可以接受个性化的中医治疗。结论应积极治疗糖尿病尿蛋白增加，采取综合疗法。

糖尿病患者尿蛋白高的原因是血糖控制不好，容易引起糖尿病肾病并发症，出现并发症时会出现早期尿蛋白阳性。随着一定的进一步发展，尿蛋白会越来越多，甚至出现低蛋白血症、双下肢、面部水肿。这时要积极降低血糖，保护肾脏，调节血压，治疗血脂等，以免肾功能进一步受损。如果病情得不到控制，会导致肾功能衰竭、血清肌酐水平上升、慢性肾功能衰竭，甚至尿毒症，需要透析治疗。因此，糖尿病患者要积极控制血糖水平，以避免并发症。