糖尿病的胰岛素是什么

如果1周后患者血糖仍控制欠佳(空腹血糖>5.8毫摩尔/升，餐后1小时和2小时血糖分别>7.8毫摩尔/升和6.7毫摩尔/升，或者控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入后血糖又超标，或者出现糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷或严重感染等应激状态，使血糖显著升高者，都必须开始胰岛素治疗。

糖尿病人注射胰岛素好。胰岛素不会对人体产生依赖的，是一种人体必需的激素，正常人也是通过胰岛素来参与血糖的调节，没有副作用，而通过胰岛素治疗可以使部分胰岛得到充分休息，并使部分胰岛的功能恢复。

1型糖尿病患者的胰岛素分泌特征大致如下。1、1型糖尿病患者空腹胰岛素水平相对较低，分泌很少或绝对不足，基本低于检查的下限。2、分泌水平没有峰值。1型糖尿病患者在吃饭或糖耐量检查后血糖明显升高，但胰岛素水平不会随着血糖升高。测试后，仪器显示低频曲线，即饭后30分钟、60分钟、120分钟，胰岛素水平低于检查范围。

饭后2小时内，高胰岛素水平通常出现在2型糖尿病患者，特别是胰岛素抵抗的患者。正常的胰岛素分泌与血糖同步。也就是说，饭后30~60分钟血糖达到峰值，胰岛素分泌也达到峰值。2型糖尿病患者发生胰岛素反应延迟。也就是说胰岛素分泌高峰不是饭后30-60分钟，而是饭后120-180分钟后延迟，也就是胰岛素分泌高峰延迟。这表明患者的胰岛素分泌功能会受到影响。这种患者超重、缺乏运动、饮食不规律。因此，出现这种情况后，要大胆调整患者的生活方式，最大限度地控制血糖。这样可以减少对胰腺细胞功能的损伤，降低升高的胰岛素水平或恢复正常。

一般来说，短效胰岛素和速效胰岛素控制餐后血糖。糖尿病患者进食后，尤其是碳水化合物，往往在0.5-1小时内形成高峰。所以速效胰岛素和短效胰岛素要在饭前10-15分钟左右服用，主要是为了降低血糖峰值。早餐前和晚餐前15-20分钟也注射预混胰岛素，如30r和50r。中效胰岛素和长效胰岛素一般都是睡前注射，和饭量关系不大，因为是长效基础胰岛素。建议糖尿病患者严格掌握胰岛素的适应症，口服药物控制血糖，尽量不注射胰岛素。还要注意血糖监测，因为胰岛素是直接降血糖的，比如注射过量会引起低血糖，注射不足会导致血糖控制不好。需要监测血糖，及时调整剂量，达到降血糖的目的。

胰岛素是一种蛋白质激素，由胰腺中称为胰岛的细胞分泌。胰岛素是治疗各类糖尿病的常用药物，高效、准确，能有效降低患者血糖。胰岛素的价格根据胰岛素的类型和制造商而有很大的不同。目前胰岛素的应用是长效胰岛素加口服降糖药。联合使用既达到了降血糖的效果，又减少了各自的用量。这种结合才是发展方向，可以少吃多餐，多吃蔬菜，适当吃水果。

胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一。胰岛素抵抗需要超过正常量的胰岛素，胰岛素的效果器官才能产生正常的生理效果。胰岛素抵抗的现代概念是指胰岛素。对周围组织葡萄糖摄取和清除的作用减弱。胰岛素的主要效果器官是肝脏、骨骼肌和脂肪组织。因此，当胰岛素抵抗出现时，效果器官需要大量胰岛素才能产生正常的生理效果。胰岛素的主要生理作用是葡萄糖的摄取和处置、糖的氧化和储存、促进蛋白质和脂肪的合成、抑制糖异生、抑制脂肪的分解和酮体的形成等。所以胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。高胰岛素会降低胰岛素及其受体之间的亲和力。亲和力下降，胰岛素的作用就会受阻，从而引发胰岛素抵抗。

胰岛素抗体是人体产生的免疫球蛋白。这种免疫球蛋白可以破坏人体血液中的胰岛素，影响葡萄糖代谢，从而导致血糖升高。通常糖尿病用胰岛素治疗时，外来蛋白质(胰岛素属于蛋白质)容易被机体当作异物，产生相应的抗体。如果注射胰岛素的量很大，甚至每天超过400单位，血糖控制不了，就要考虑胰岛素抗体的产生。如果有胰岛素抗体，注射胰岛素控制血糖并不理想。需要考虑使用糖皮质激素等药物调节免疫功能。

胰岛素的使用是通过直接注射实现的。要保证胰岛素能皮下注射，如果用长笔用针头或胰岛素注射器注射，必须捏住皮肤，成45度角注射。大部分成年人使用胰岛素笔注射时，可以不夹住皮肤直接注射。另外，活塞完全推到底后，针要在皮肤内停留10秒，然后拔出针，松解皮褶。因为胰岛素有明显的降血糖作用，如果用量过高，可能会出现低血糖的危害。胰岛素的剂量与患者的敏感性密切相关，可以调整胰岛素的治疗方案，预防低血糖的发生。

基础胰岛素在胰岛素初始治疗中的应用；1.基础胰岛素包括中效人胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，没有必要停止使用胰岛素促分泌素。2.用法：继续口服降糖药，睡前注射中效或长效胰岛素类似物。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，一般3~5天一次，根据血糖水平每次调整，直至空腹血糖达标。3.如果空腹血糖控制理想，但3个月后HbA1c不达标，就要调整胰岛素治疗方案。