问题分析:鉴别糖尿病合并高血压的方法如下:
1、糖尿病病史。
2、嗜铬细胞瘤有其特定临床表现,尿儿茶酚胺、去甲肾上腺素增高,进行酚妥拉明抑制试验和激发试验有助于鉴别。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或腺瘤,其基本病理生理变化是钠钾潴留、血容量增加引起的高血压。
3、自主神经病变是糖尿病自主神经受累引起的高血压,其血压常以体位改变,即卧位高血压和站位低血压为特征。在1型糖尿病和肾病患者中,高血压的原因通常是肾性。因此,大多数患者必须有其余临床异常才能进行详细的鉴别。在呈现蛋白尿的2型糖尿病患者中,高血压可以是肾性的,也可以大多数患者在肾病之前是高血压。