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腰椎间盘突出症手术指征有哪些？

性别：男

年龄：46

我最近腰部疼痛厉害，去医院检查是腰椎间盘突出，建议手术治疗，腰椎间盘突出症手术指征有哪些？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘凤岐 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京友谊医院

问题分析：腰椎间盘突出的手术指征：
1、保守治疗3个月不起作用或复发，对患者的生存质量有很大的影响。
2、第一次发病的时候，会出现剧烈的症状，对活动和睡眠造成很大的影响。
3、急性发作，伴有马尾神经损害，腰痛伴下肢疼痛，感觉障碍，大小便失禁。
4、神经症状加重，肌肉力量减弱，神经支配部位持续发麻，严重时会导致足部下垂。
5、中年患者，病程延长，反复发作，对生活、工作造成严重的影响。
6、合并椎管狭窄，椎体滑脱，腰椎不稳定。

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腰椎间盘突出症的表现有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出症的常见表现，前期会出现酸困感，久站、久坐、久弯腰会出现腰酸困等不适。在床上休息一段时间就会缓解。腰部疼痛不能通过休息来改善，就是腰椎间盘突出症的加重。除了腰背痛之外，下肢也有辐射痛，这是一种从腰部到下肢的辐射痛，这种痛可以通过打喷嚏来加剧。如果继续发展，下肢会有麻木无力的症状，久而久之就会导致下肢肌肉萎缩。有的时候，患者会感觉到双下肢发冷，或者是腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症的表现有哪些呢？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出症的表现包括腰痛、下肢放射痛、尿频、尿急等症状。腰椎间盘突出会出现站立时腰部疼痛，平躺时腰部疼痛症状会得到缓解。当压迫神经时，会沿着腰部向下肢会出现点击样放射性疼痛，打喷嚏时疼痛会加重。随着病情的发展，下肢会变得麻木无力，还会出现发冷的症状。当椎间盘突出压迫马尾神经时，会出现尿频尿急，排便困难等症状。
腰椎间盘突出症的检查方法有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出症的检查方法有体检、磁共振检查等。诊断腰椎间盘突出的方法有：1、医生查体：检查患者意识障碍、运动障碍范围、肌力障碍范围，从而确定是否属于腰椎间盘突出的表现。2、X光片：不是主要的检查，可以间接观察病人的情况。3、CT和核磁共振：可以直接观察到腰椎间盘突出的方向和大小，核磁共振可以观察到腰椎间盘突出的时间，可以判断是新鲜还是陈旧。
腰椎间盘突出症的禁忌运动有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出是一种不能通过运动来治疗的疾病，比如跑步、跳跃、搬运重物等。腰椎间盘突出症的病人最好不要在床上运动，因为跑步会使腰背肌出现明显的收缩，从而使腰椎间盘的压力逐步增加，从而使腰椎间盘突出的情况更加严重。可以通过药物、针灸、推拿、理疗等方法来缓解肌肉张力、减轻疼痛、减轻腰椎间盘的张力。日常生活中要注意的是，任何导致腰部负荷过大的活动都是不能做的。
腰椎间盘突出症的手术并发症有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出症的手术并发症有神经损伤、出血等。1、神经损伤：神经根、硬膜囊损伤，椎间孔镜能维持手术视野的清晰，扩大神经结构，防止神经损害。2、出血：出血发生率低，手术中使用的微创止血方式更有效。3、腹腔脏器损害：小肠损伤的发生率很低，只要小心处理，可以彻底的避免。4、疤痕：可引起神经压迫，目前使用的是微创外科，创伤小，术后使用长效激素，可使疤痕更少。
腰椎间盘突出症的危害有哪些
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出最常见的危害就是会使得患者朋友的腰腿产生疼痛的感觉。由于该疾病属于慢性疾病，因此，会长期潜伏在身体里面。一旦急性发作，就会影响正常生活和作息。随着病情的加重，下肢和会阴位置会产生麻木的感觉，还会大小便失禁，更有甚者还会瘫痪。虽然其治疗方法比较多，像是吃药、按摩、针灸、手术等，但都是只能缓解病痛，无法彻底根治。
腰椎间盘突出症的症状有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘脱出的主要症状有腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等。1、腰痛：主要是因为椎间盘突出对神经根后支造成的。2、下肢放射痛：主要是因为突出的椎间盘压迫神经根前支，主要症状是从臀部到小腿、足部的放射性疼痛，有的病人会出现电击样的疼痛、感觉异常等症状。3、马尾神经：对马尾神经的压迫可导致大小便功能障碍，会阴功能障碍，性功能障碍。
腰椎间盘突出症的症状有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出症的早期症状主要是腰痛。久坐、弯腰、咳嗽、打喷嚏等情况下会加重，但卧床后腰痛有所缓解或出现椎间盘源性腰痛。另外还有下肢麻木、疼痛、酸胀等下肢症状，严重者还会压迫马尾神经，导致小便功能障碍、失禁等。当病人出现腰痛、下肢放射痛，甚至严重的大小便障碍，要及时来大医院挂专科，进一步的诊断治疗。
腰椎间盘突出症手术指征有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎间盘突出的手术指征：1、保守治疗3个月不起作用或复发，对患者的生存质量有很大的影响。2、第一次发病的时候，会出现剧烈的症状，对活动和睡眠造成很大的影响。3、急性发作，伴有马尾神经损害，腰痛伴下肢疼痛，感觉障碍，大小便失禁。4、神经症状加重，肌肉力量减弱，神经支配部位持续发麻，严重时会导致足部下垂。5、中年患者，病程延长，反复发作，对生活、工作造成严重的影响。6、合并椎管狭窄，椎体滑脱，腰椎不稳定。
腰椎间盘突出症用药有哪些?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
甲钴胺、维生素B12等都是治疗腰椎间盘突出症的药物。腰椎间盘突出的类型有两种，一种是急性期，一种是缓解期。腰椎间盘突出症急性期会出现神经根水肿，可以通过口服药物进行脱水消肿，减轻突出的髓核对神经的压迫，同时还可以口服吡罗昔康、双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类消炎镇痛药；可以服用一些神经营养药物，比如甲钴胺、维生素B12等。
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