放射性肺炎急慢性期临床表现

放射性肺炎X线表现有会显示肺纹理增加、变粗、外形模糊及网纹状影等状态。放射性肺炎的病人，胸片的改变要比临床表现的更早，也就是X线改变，然后才会有临床表现。在X线照射后的头两个星期内，X线显示出不正常的影像，起初是暴露于放射线外的非肩周组织，而x线光边缘则显示异常。在接下来的3-4个月内，会出现类似于毛玻璃浸润的情况，这种情况会进一步恶化，在接下来的12-18个月内，会出现肺纤维化，并形成蜂窝状，最终都会出现慢性纤维化，同时还会出现杵状指等临床症状。

可能会伴有刺激性的咳嗽，甚至伴有呼吸困难、心慌以及胸部疼痛不适的症状。主要是由于肺癌或者是食管癌等胸部的恶性肿瘤，经过放射治疗之后，对正常的肺组织造成损伤，从而引起的一种炎症反应。

肾上腺皮质激素是目前医治放射性肺炎常用而有效的药物，特别在早期使用更为有效，能减轻肺实质细胞和微血管的损害程度，减轻肺组织渗出和水肿，有效改善症状。也可采用滋阴润肺，酌加减毒、化瘀之法。

放射性肺炎的晚期临床表现可能有杵状指和慢性肺心病，重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征和心功能不全。还有部分患者伴有胸腔积液或自发性气胸。放射性肺纤维化在放疗后2个月出现，6个月时症状比较明显，从进行性呼吸困难发展为重度肺纤维化。并肺动脉高压和肺心病时，可出现明显的紫绀、端坐呼吸、颈静脉扩张、肝肿大。因此患者需要做到早发现早治疗，避免病情恶化。

放射性肺炎的诊断分别是，1.患者放疗期间或者是放疗后，通常会出现胸疼、气喘、胸闷、咳痰以及咳嗽的症状严重的患者，还会出现口唇紫绀。2.患者的胸片主要表现为氮片状的模糊影，可以看到网格影很像支气管，肺炎或者肺气肿改变，病变的模糊和胸廓照射范围是一致的。患者后期还会发生间质性纤维化改变。3.患者的肺功能提示限制性通气功能出现了障碍。

放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。

放射性肺炎的症状有，患者在接受放射治疗后，可能会出现刺激性的咳嗽发生。也有的患者通常在放射治疗后2~3个月后出现症状，也有的患者是无症状。同时极少数的放射治疗后会出现胸痛、心悸、气急发热、低热等症状。出现放射性损伤，从而导致肋骨骨折，以及出现局部疼痛。随着肺部纤维化的逐步加重，可能表现为呼吸困难，甚至出现呼吸道感染，从而导致病情加重。

放射性肺炎急性期临床表现为呼吸困难、咳嗽、气短，有时伴有痰液，部分患者可能会出现低热盗汗、劳力性呼吸困难、白细胞增多以及伴有少量咯血等现象。放射性肺炎慢性及临床表现为放射性肺炎的纤维化及，在辐射后的24个月之内，患者可能不会出现症状，或者伴有轻微的呼吸困难，如果不加以制止，可能会出现呼吸衰竭，危及生命。

如果放射性肺炎的病情相对较轻，很多可以自己慢慢缓解，但如果病情相对较重，这就可能导致肺纤维化，严重影响患者肺功能和呼吸功能的状态，可能不能治好。放射性肺炎是放疗引起的不良后果，多见于接受放疗的患者。比如某些肿瘤、肺癌、乳腺癌、食道癌、恶性淋巴瘤、肠道肿瘤等。这些患者接受了放疗，然后出现放射性肺炎。一旦发现放射性肺炎，应立即停止放疗。重度放射性肺炎可尽早应用糖皮质激素治疗，可减轻患者症状，延缓肺纤维化。但这种情况很难完全恢复放射性肺炎或逆转纤维化，所以如果部分患者需要放疗，一定要注意放射性肺炎的发生，一旦发生，立即停药。

放射性肺炎是放射治疗肿瘤后，在放射野内正常的肺组织受到损伤引起的炎症反应，多数在放射治疗2-3个月后出现症状。目前放射性肺损伤的发病机制尚不十分清楚，轻度的急性放射性肺炎，经过肾上腺皮质激素和对症支持疗法，肺内的炎症可以自行吸收消散而治愈。