问题分析:一般情况下,怀孕45天B超没有见到孕囊,考虑可能是胚胎着床时间比较晚或者是异位妊娠引起。可以监测血hcg看其增长情况。如果hcg翻倍理想,考虑宫内孕的可能性较大。如果翻倍不理想,间隔2-3天水平还是没有上升,考虑可能是存在异位妊娠。患者这种情况建议一周之后再次复查1次血HCG以及妇科经阴道彩超,出现异常需要及时终止妊娠。