心绞痛必须要放支架治疗吗

一般情况下，痉挛心绞痛又被称为变异性心绞痛，临床症状与普通心绞痛相似。痉挛心绞痛的症状主要有胸痛、呼吸困难等。持续时间多为3-5min，较少超过15分钟，常常自行缓解。由于痉挛心绞痛的发病机制为冠状动脉痉挛，因此痉挛心绞痛的症状多发生在夜间或大量吸烟后。出现心绞痛后，需要尽早服用硝酸甘油以促进血液循环，改善临床症状。部分患者病情严重，用药治疗效果不佳，需要尽早进行手术处理，如经皮冠状动脉介入术等。

一般来说，冠心病做了支架后又心绞痛，需要口服降血脂的药物瑞舒伐他汀和卡托普利。冠状动脉支架术后发生心绞痛，主要是因为血脂和血压升高，也有可能是因为心情太过激动引起的冠状动脉血管腔，突然狭窄，需要服用硝酸甘油，同时要注意休息。平时要注意血压、血脂的变化，不要过度劳累、情绪激动，要保证充足的睡眠，这样才能降低冠心病的发病率。

一般来说，老是心绞痛可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。老是心绞痛可能是心肌缺血引起的，导致心脏供氧量下降，严重时会出现心肌梗塞和猝死。可以遵医嘱使用阿司匹林、倍他乐克缓释片等药物进行治疗。除了服用药物外，患者日常还应该保持规律作息，避免熬夜，注意休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

心绞痛不一定要放支架治疗，需要根据情况来判断。如果是稳定的，可以选择用药来进行，如果药物不起作用，可以用支架进行移植；如果不稳定，在做了冠状动脉造影术后，如果出现严重的病变，那么要根据70%的狭窄来判定支架的位置，并需要根据其他的一些检测方法来进行介入治疗。如果单纯从血管狭窄的角度考虑，支架的使用可能会提高患者的生存品质，减少患者的死亡率。

心绞痛是由于冠脉狭窄而导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状，主要是以胸骨后的紧缩、压榨、绞痛感为主，患者可以有胸闷、气短、心慌、大汗以及濒死感。前往医院通过一些检查确定是否需要放置支架，并不是所有的心绞痛都必须放支架，通过冠脉造影的检查，如果管腔狭窄大于70%以上，才需要安装支架进行治疗。

一般情况下，心绞痛的临床治疗包括药物治疗和手术治疗，具体内容如下：1.药物治疗：首先是抗血小板药物，也就是他汀，也就是调脂稳定斑药物；还包括瑞舒伐他汀，阿托伐他汀；也有扩冠药，是一种用于扩大冠脉的硝酸盐类药物；其次还有营养心肌、改善心脏微循环的药物，如曲美他嗪等。2.手术治疗：在传统的药物治疗下，如果胸闷、胸痛仍未得到有效的控制，可以进行冠状动脉造影术，通过局部麻醉来确定三条血管是否有较大的狭窄，如果发现严重的，70%-75%的话，可以进行支架植入，打通狭窄的血管。

通常情况下，心绞痛的治疗是药物治疗、可通过改善日常生活方式来预防。心绞痛是由冠心病引起的，包括稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。要注意控制血糖、血压、适量的锻炼、低脂的饮食。可以口服阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，也可以口服单硝酸异山梨酯等硝酸酯类的药物，一般可以缓解疼痛。另外，控制心室速率，可以使用倍他乐克等。而控制血脂、稳定斑块，可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

心绞痛的治疗原则是降低心肌耗氧量，增加心肌供血，改善侧支循环从而改善症状。这些因素比较多，如病人有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等状况要及时干预调理；注意一下，有一些疾病如甲状腺功能亢进、贫血可以增加心肌耗氧量，也是要及时的干预。

一般情况下，心绞痛放支架后不可以停药，具体内容如下：如果支架植入后，需要终生服用药物，因为支架在血管中会有一层内皮，如果支架被撑破，就会形成血栓。另外，冠状动脉粥样硬化性心脏病与高血压、糖尿病等都是需要终生治疗的疾病，所以冠状动脉粥样硬化性心脏病的其他配合用药是不能停止的，以免对身体造成更严重的影响。

心绞痛如为稳定型，以药物治疗为主，当药物治疗无效时，建议植入支架治疗；不稳定型经冠状动脉造影检查后发现狭窄程度较重，一般以70%以上狭窄作为支架植入的判断标准，同时需结合其它检查手段综合判断是否需进行支架植入干预。