老年膀胱炎如何诊断

膀胱炎是膀胱出现炎症疾病，主要由特异性和非特异性的细菌感染引起，还有一些特殊类型的膀胱炎。特异性染指膀胱结核，而非特异性膀胱炎是指副大肠杆菌、变形球菌、绿脓杆菌、粪球菌及金黄色葡萄球菌等引起。临床表现可分为急性期和慢性期。前者发病突然，尿道有烧灼感、疼痛，有时尿急、尿频严重，女性多见。终末期血尿多见，严重者可见血尿及血块排出。慢性膀胱炎的症状类似于急性膀胱炎，但是没有高烧，症状可以持续数周或间歇性发作，使患者出现乏力、消瘦、腰腹部和膀胱会阴部疼痛等症状。

清淡饮食为主，避免吃一些辛辣刺激的食物，生活上避免烟酒等一些不良的生活习惯，可以吃一些清热去火的食物，比如金银花，蒲公英等。膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染的60％以上，膀胱炎又分为急性单纯性膀胱炎和反复发作慢性膀胱炎。其致病菌多数为大肠杆菌，约占膀胱炎病人的75％以上。由于女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵入，因此通常多发生于女性。

急性膀胱炎可以通过尿常规的方式进行诊断。首先，急性膀胱炎属于一种尿路刺激症，它的主要特征是尿频、尿急、尿痛、尿道痉挛、尿失禁、尿道灼热、排尿晚期的疼痛、会阴和耻骨的上区、膀胱区的轻微疼痛，严重的还可能合并急性前列腺炎，但是不会有明显的全身症状。尿液呈浑浊状，可见到终末血尿或全血尿，建议患者及时在医生的指导下使用1抗感染的药物治疗。

老年膀胱炎前往医院就诊时，首先会仔细询问患者的病史、临床表现。然后建议患者做尿液分析、超声、尿路造影等检查以帮助评估病情。膀胱炎的诊断除根据尿频、尿急、尿痛外，还需行尿液检查等辅助检查，以帮助确诊。医生在诊断的过程中会注意与有相似症状的疾病进行鉴别。一般老年膀胱炎如果是急性发病，使用口服抗生素治疗，大部分老年人就可以取得比较好的效果。

区分急性膀胱炎和慢性膀胱炎可以通过症状表现、发病时间等方面进行。急性肾炎以尿速、尿急、尿疼、尿路灼热、膀胱区压迫、血尿等为临床特征。而患上了慢性膀胱炎的患者，一般都会有1~3个月的时间，同时还会出现一些膀胱刺激的表现，比如尿频、尿急、尿痛等，但其表现要比急性膀胱炎要轻微，表现为经常出现的反复出现，或者不明显。急性膀胱炎时要用到抗生素，一般在一星期后就会自行缓解，在这段时间内要注意多喝水，多排尿，避免同房。

机体反抗力减弱－－如糖尿病、免疫抑制剂应用（皮质激素等）、白细胞功能减退、营养不良等，均易引发泌尿系感染。不洁性生活和全身病毒感染常为女性膀胱炎的重要诱发因素。

包括膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。多数是通过经尿道的逆行感染所致。因女性尿道短，并与阴道临近，更易发生膀胱炎。膀胱本身存在病变，如有膀胱结石、异物和留置导尿管时，或存在尿路梗阻及排尿障碍时更易发生非特异性膀胱炎。有不适感及早到医院做检查后采取治疗，在生活上注意饮食禁忌辛辣刺激，戒烟酒，多饮水，避免憋尿，避免劳累等。

估算下腹部是尿频尿急尿疼的情况，建议平时要注意休息，多喝水，保持外阴清洁，到当地正规医院做个膀胱彩超和尿常规的检查，可以在医生的指导下口服抗炎药物治疗。建议在服药期间暂时不要同房。症状消失后是可以恢复性生活的，一定要注意性生活卫生，房事前后男女双方都要用温开水清洗外阴，避免细菌感染。

膀胱炎根据情况去做个细菌培养找出最有效的抗生素对症下药，不过一定要治疗彻底，不然容易复发：平时多吃富含维生素和蛋白质的食物如蔬菜，动物内脏，鸡蛋，肉类，豆制品，多运动增强体质。

尿路造影，慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小，膀胱边缘毛糙或不规则。B超检查，膀胱腔缩小，膀胱壁普遍增厚。CT检查，慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚、膀胱缩小和内外缘不光滑，坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体、盆腔内炎性渗出液。MR表现膀胱壁增厚常不光滑，信号不均，以低信号为主。实验室检查，血像正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。